Evaluación de efectividad de analgesia postquirúrgica de morfina intratecal vs bloqueo ciático poplíteo con ropivacaina al 0.5%, en pacientes de cirugía de tobillo. ECCA piloto

Abstract

La cirugía de tobillo, un procedimiento frecuente, beneficia de la movilización precoz y el manejo efectivo del dolor postoperatorio para recuperar la funcionalidad. Un enfoque anestésico es emplear morfina, la cual es utilizada en casos de dolor intenso; muestra mejor perfil analgésico y menos efectos secundarios con administración intratecal en dosis bajas comparada con la intravenosa. Por otro lado, la anestesia regional, especialmente el bloqueo ciático poplíteo con ropivacaína, minimiza la morbimortalidad y presenta escasos efectos adversos, aunque dentro de ellos se encuentra el “dolor de rebote”, el cual puede ser intenso pero breve. Objetivo principal: Comparar la efectividad de analgesia postquirúrgica de morfina intratecal (1μ/kg) vs bloqueo ciático poplíteo (ropivacaina 0.5%), en pacientes de cirugía de tobillo. Métodos: Se llevó a cabo un ECCA piloto. Se reclutaron pacientes, los cuales por medio de aleatorización se dividieron en dos grupos (Grupo 1: bloqueo ciático poplíteo con ropivacaina 0.5%. Grupo 2: morfina intratecal (1μg/kg)) Resultados: Durante el periodo comprendido entre junio y diciembre del 2023, se incluyeron 60 pacientes. No se encontraron diferencias significativas en la medición del dolor postquirúrgico entre los grupos. Se presentó el fenómeno de “dolor rebote” en el 23.3% de nuestros pacientes del grupo 2. Conclusión: El estudio sugiere que la morfina intratecal puede ser superior al bloqueo ciático poplíteo en cuanto a la analgesia en la cirugía de tobillo.