Efectividad analgésica del bloqueo complementario del plano transverso del abdomen preincisional con ropivacaína al 0.5%, en la reducción del requerimiento de opioides (fentanil), en el transanestésico en pacientes sometidos a colecistectomía abierta. ECCA ADD ON.

Abstract

INTRODUCCIÓN: El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) es un método de bloqueo periférico que se ha utilizado con éxito en procedimientos quirúrgicos abdominales para el control del dolor postoperatorio y para la reducción de dosis de rescate de opioides. Sin embargo, los efectos de la combinación del bloqueo del plano transverso del abdomen y la anestesia general sobre los requerimientos transanestésicos siguen sin estar claros. OBJETIVO GENERAL: Evaluar la efectividad analgésica del bloqueo complementario del plano transverso del abdomen preincisional con ropivacaína al 0.5%, en la disminución de los requerimientos de opioides (fentanil) en el transanestésico, en pacientes sometidos a colecistectomía abierta. SUJETOS Y METODOS: Se seleccionaron pacientes entre 18 y 75 años, sometidos a colecistectomía abierta, con clasificación de la American Society of Anesthesiologist I, II y III, que aceptaran participar en el estudio. Se realizó un estudio de tipo prospectivo, piloto, de acuerdo con lo propuesto por Brown H, se incluyeron 30 pacientes por grupo. Para el análisis estadístico, se realizó el análisis de normalidad de las variables del estudio con prueba de Shapiro-Wilk y QQ-plot. Aquellas con p<0.05, se analizaron con prueba de Wilcoxon test y en caso contrario p>0.05, con prueba de t-student. RESULTADOS: En este estudio no se observaron diferencias significativas en cuanto a la edad, sexo y medidas antropométricas de la población de estudio. Se observaron diferencias significativas en cuanto a la tasa ajustada de fentanil, que fue de 2.40 mcg/kg/hr en el grupo placebo, en comparación con 2.01 mcg/kg/hr del grupo de ropivacaína (p= 0.01487). El grupo placebo, reportó mayor dolor postoperatorio en comparación con el grupo de ropivacaína (p= <0.0001). En cuanto a las dosis de rescate de tramadol, así como sus efectos secundarios, no se observaron diferencias significativas en ambos grupos, pero si se reportó una mayor proporción en el grupo placebo. CONCLUSIONES: El bloqueo TAP con ropivacaína resultó ser efectivo para reducir los requerimientos de opioides (fentanil) en el trans anestésico en los pacientes sometidos a colecistectomía abierta bajo AGB, así como para disminuir el dolor postoperatorio.