Manifestaciones neuropsiquiátricas de Lupus eritematoso sistémico: Revisión sistemática de la literatura

Abstract

Introducción: El lupus eritematoso generalizado (LEG) es una enfermedad crónica multisistémica de etiología autoinmune que involucra tanto a la respuesta inmune innata como adaptativa y cuyo pronóstico depende de la severidad de la enfermedad y los órganos involucrados. Clásicamente se ha utilizado el término lupus neuropsiquiátrico (NPSLE) en aquellos pacientes con manifestaciones neurológicas y psiquiátricas directamente relacionadas con LEG. En 1999 como resultado de un consenso de expenos se catalogaron las manifestaciones neuropsiquiátricas de lupus en 19 síndromes, 12 de sistema nervioso central (SNC) y 7 de sistema nervioso periférico (SNP); actualmente se continúan utilizando como criterios de clasificación de lupus neuropsiquiátrico, sin embargo, no existen criterios diagnósticos definidos para la enfermedad. Esto es imponante dado que la presencia de afección a sistema nervioso central clasifica la actividad de la enfermedad como severa y por lo tanto requiere la administración de tratamientos con un alto efecto inmunosupresor. Aunado a la falta de criterios para definir si una manifestación neuropsiquiátrica es consecuencia directa o no del LEG, es común en la práctica médica catalogar cualquier manifestación neurológico como lupus neuropsiquiátricos en aquellos pacientes con diagnóstico previo de lupus o aquellos sin diagnóstico previo pero con anticuerpos antinucleares (ANA) positivos; sin embargo estos anticuerpos (Ac) pueden encontrarse incluso en la población general y últimamente se han documentado más anticuerpos directamente relacionados con la presencia de manifestaciones neurop9iquiátricas de lupu9. Siendo así imponante revisar las manifestaciones de lupus neuropsiquiátrico, los métodos diagnósticos utilizados y los anticuerpos asociados para poder así realizar unos criterios diagnósticos que permitan una mayor especificidad para el diagnóstico de lupus neuropsiquiátrico. Objetivo principal: Describir las manifestaciones neuropsiquiátricas de lupus eritematoso generalizado y proponer los criterios diagnósticos de lupus neuropsiquiátrico, basados en las manifestaciones clínicas, perfil de anticuerpos, citocinas y de imagen asociados.

Diseño de estudio: Se realizo una revisión sistemática de la literatura utilizando metabuscadores y bases de datos académicas como lo son Pubmed, Biblioteca visual en salud y ScienceDirect, de aniculos en idioma inglés y español, utilizando como estrategia de búsqueda los términos: (Lupus vasculitis, Central nervous system) AND (Diagnosis/clinical) OR (Antibodies) OR (Imaging/Diagnostic Imaging/Medical Imaging) OR (Cytokine); incluyendo anículos de tipo: estudios de ensayo clínico, analíticos aleatorizados y controlados, descriptivos, meta-análisis, serie de casos y revisión sistemática de la literatura, publicados entre enero de 2014 y enero de 2023. Análisis de la informacidn: Se incluyeron un total de 49 anículos, de los cuales 36 fueron estudios originales, 4 metaanálisis y 9 revisiones sistemáticas de la literatura. Factibilidad: Se contó con los recursos humanos y materiales necesarios para realizar esta revisión sistemática, se tuvo acceso libre a los aniculos relacionados con LEG y sus manifestaciones neurológicas, imagenológicas y bioquímicas en las bases de datos utilizadas. Se recibió capacitación y asesoria metodológica para la realización de esta revisión sistemática.