Impacto de la vía de finalización del embarazo sobre la fuerza de los músculos del piso pélvico en primíparas puérperas del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” en San Luis Potosí, San Luis Potosí

Abstract

Introducción Actualmente, la patología del piso pélvico se ha vuelto uno de los problemas más graves de salud a nivel internacional, esta puede conllevar un gran impacto negativo en la calidad de vida de las pacientes y una auto-percepción negativa en su imagen corporal, así como, causar un gran gasto económico en las pacientes y la sociedad. Acorde a los recientes estudios epidemiológicos, el número de embarazos y el tipo de su resolución son dos factores individuales que llevan a la paciente al desarrollo de complicaciones asociadas a la disfunción del piso pélvico, para estimar el impacto de la vía de finalización del embarazo sobre los músculos pélvicos es importante una evaluación objetiva previa y posterior a la resolución, esto con el objetivo de realizar un tamizaje y/o seguimiento de las pacientes con daño pélvico para reducir las complicaciones en años posteriores. Objetivo principal: Evaluar el Impacto de la vía de finalización del embarazo sobre la fuerza de los músculos del piso pélvico en primíparas puérperas del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” en San Luis Potosí, San Luis Potosí. Diseño de estudio: Cohorte prospectiva. Cálculo del tamaño de la muestra: Se calcularon 50 pacientes por grupo de estudio. Metodología: Se evaluó un total de 52 pacientes primíparas mexicanas sanas con un embarazo a término y se dividieron en dos grupos de acuerdo con el modo de término del embarazo, el primero en pacientes con parto vaginal con un total de 25 participantes y un segundo con pacientes resueltas vía abdominal con un total de 27. A todas ellas se les realizó una perineometría para valorar la fuerza de los músculos pélvicos previo a la resolución del embarazo. Seis semanas después de la finalización, se volvió a medir la fuerza de los músculos con el perineómetro, para valorar la afección a la fuerza pélvica a corto plazo y su relación con el modo de nacimiento del recién nacido. Análisis estadístico: Se analizó la normalidad de los datos con la prueba de Shapiro-Wilk, con un análisis descriptivo de las variables, en el cual las continuas se expresaron como promedio (± desviación estándar) o mediana [rango IQ1-IQ3] de acuerdo con la distribución de las variables, y las categóricas como frecuencias. Para la estadística inferencial de las variables continuas, se empleó un análisis bivariado con t de student y prueba U de Mann-Whitney de acuerdo a la distribución de las variables, y para las categóricas chi cuadrada y/o la prueba exacta de Fisher, y se consideró el valor de p <0.05 como significativo. Resultados: Las pacientes cursaron con una edad promedio de 21 + 5 y 19 + 3 años respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las variables demográficas. No hubo diferencia significativa en la primera perineometría 29.3 + 27 mmHg para cesárea y 26.6 + 24 mmHg en parto vaginal p = 0.24. Seis semanas posteriores a la resolución hubo una diferencia significativa, 27.4 ± 10 mmHg en el grupo de cesárea y 20.1 ± 8 mmHg en el grupo de parto vaginal p = 0.03. Conclusiones: Las pacientes con resolución de embarazo vía vaginal presentan menor la fuerza de los músculos del piso pélvico comparado con pacientes con resolución de embarazo por cesárea a las 6 semanas de puerperio