Efectividad de la oxigenación por membrana extracorpórea en pacientes con choque cardiogénico secundario a infarto agudo al miocardio. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: El IAM es una patología muy frecuente en nuestro medio, siendo el choque cardiogénico la principal causa de mortalidad en este grupo de pacientes. Las opciones de tratamiento son los fármacos inotrópicos y dispositivos de asistencia ventricular como el ECMO. Sin embargo, este último se encuentran disponibles en un número muy reducido de hospitales en el sector salud. Debido a esto es razonable determinar el verdadero beneficio de este tipo de asistencia ventricular en reducción de la mortalidad en comparación con el tratamiento estándar con inotrópicos y poder justificar la necesidad de su implementación en un mayor número de hospitales públicos. Objetivo: Evaluar la efectividad en disminución de mortalidad, en pacientes adultos con choque cardiogénico secundario a IAM, tratados con ECMO, en comparación con el tratamiento farmacológico. Metodología: Revisión sistemática, búsqueda ampliada con los descriptores “cardiogenic shock”, “extracorporeal membrane oxigenation”, “myocardial infarct” y “Inotropic Agents” y sinónimos; metabuscadores PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, bases de datos multidisciplinarias como Wiley Online Library; bases de datos especializadas: Clinical Key, Medic Latina y Trip Database. Se incluyeron artículos originales, ensayos clínicos y estudios retrospectivos en los que se compararon ambas estrategias de tratamiento. Se excluyeron artículos de revisión, reportes de casos, estudios en población pediátrica, y aquellos fuera de los límites de temporalidad. Resultados: Se encontraron 730 publicaciones utilizando estrategias de búsqueda básica y avanzada, después de filtrar y descartar, se analizaron 7 estudios retrospectivos y 3 ensayo clínico, se evaluaron con las escalas GRADE y OPMER para categorizarlos según su calidad metodológica, 6 se consideraron con alta calidad y 4 de ellos con moderada calidad. Conclusión: Los resultados presentados en esta investigación indican que el uso de ECMO en el tratamiento de choque cardiogénico en pacientes con infarto agudo al miocardio es útil en la disminución de mortalidad, sin embargo, estos resultados se deben tomar con precaución ya que la evidencia con la que se cuenta en este momento es limitada, lo cual no permite establecerlo de forma categórica.