Análisis de la fuerza de desprendimiento del hook crimpable con métodos de colocación en arco de acero y métodos de cierre de espacios: estudio in vitro

Abstract

El estudio de los materiales dentales para ortodoncia ha tenido demasiada importancia para diferentes causas, una de ellas es encontrar los mejores materiales para poder conseguir resultados ideales al momento de mover un diente en las tres dimensiones del espacio. Sin embargo, la investigación sobre el comportamiento de los hooks (por su nombre en ingles) o ganchos como accesorios de anclaje sobre el arco , no han sido de mayor interés a lo largo de los años , por lo que solo algunos investigadores los han incluido en sus estudios. Las discrepancias dentoesqueletales son de suma importancia ya que un alto porcentaje de la población sufre de alguna maloclusión. Por lo que la toma de decisiones para el tratamiento de dichas maloclusiones puede ir desde tratamiento ortodontico convencional, ortodontico con extracciones o hasta ortodontico- quirúrgico . Para un tratamiento quirúrgico se utilizan los hooks quirúrgicos (largos) sobre el arco de estabilización que llene por completo la ranura del bracket que puede ser un arco .019x.025” o .021x .025” en un slot (por su nombre en ingles) o ranura de calibre .022”. Estos hooks sirven al cirujano como accesorios para poder realizar la fijación de los maxilares en su nueva posición después de una cirugía ortognática. Por otro lado , estos accesorios (hooks) también son importantes en un tratamiento ortodontico con extracciones , siendo importantes para biomecánicas de deslizamiento al momento del cierre del espacio de la extracción , colocándolos de forma distal de los laterales en un arco estable como .019x.024” como lo sugiere la filosofía de MBT , activando el cierre de espacios como prefiera el profesional , desde cadena elástomerica, close- coils o tie- backs. Por lo que como podemos ver , a pesar de ser un accesorio , es una herramienta fundamental para diferentes biomécanicas en un tratamiento ortodontico. Johan y colaboradores estudiaron estos hooks comparando diferentes marcas y manufacturas , en donde pudieron analizar los diferentes comportamientos, encontrando diferencias significativas entre ellos. Algunos de los hooks que utilizaron necesitaban el doble de la fuerza aplicada sobre el hook para poder deslizarlo y perder la estabilidad , tomando como referencia importante que según su investigación no es importante el calibre del arco y que no determina el comportamiento del hook, siendo la media de la fuerza para el desplazamiento del hook 18kg. En otro de sus estudios , Johan estudio la fuerza para colocar los hooks sobre el arco de manera extraoral e intraoral , viendo una diferencia significativa entre ellos , pero esta fuerza de colocación no afectaba los niveles de fuerza necesarios para que el hook se desplace al ejercer una fuerza sobre el. Por lo que ningún estudio previo ha buscado la fuerza necesaria para desplazar un hook después de su colocación sobre el arco y su uso para algún tipo de biomecánica de deslizamiento. Shawn O’Bannon y colaboradores han estudiado la estabilidad entre dos tipos de hooks largos quirúrgicos colocados crimpandolos o punteándolos. Siendo los hooks soldados los más estables , soportando una fuerza de 5.2kg y los crimpados de 3.19kg , la fuerza aplicada fue directa sobre los hooks. Griffin y Ferracane estudiaron el efecto del arenado y de adhesivos dentales para la estabilidad de hooks crimpables quirúrgicos , determinaron que la combinación de ellos aumenta la estabilidad hasta 10 veces más usando el preparado de la base del hook , aunque el uso de adhesivos y de arenado aumenta el tiempo de consulta del paciente y de laboratorio. Su estudio se vio en duda al pasar los años ya que las fuerzas utilizadas y el uso de estos materiales no fueron estandarizados.