Alternativas de tratamiento inmunosupresor en pacientes con trasplante corneal de alto riesgo: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El trasplante de córnea es uno de los trasplantes más comúnmente realizados en los últimos años. Con el paso de los años las técnicas de trasplante corneal han evolucionado continuamente con la aparición de nuevas técnicas lamelares. A pesar de estos avances, el rechazo corneal y la falla del injerto, definida como un cambio irreversible en la transparencia corneal e impidiendo la recuperación visual, todavía representa una preocupación constante. Se han buscado estrategias de tratamiento con diferentes medicamentos inmunosupresores, con la finalidad de aumentar la sobrevida del injerto por el mayor tiempo posible para preservar la visión. Existen trasplantes de bajo y alto riesgo, en los que la sobrevida de los injertos difiere mucho uno de otro por las patologías oculares previas. Objetivo: Realizar una búsqueda bibliográfica para realizar una síntesis sobre las alternativas de tratamiento inmunosupresor actual de tratamiento en trasplante de córnea de alto riesgo Metodología: Se usaron las palabras claves “inmunosupresión”, Rechazo de injerto” y “trasplante corneal”. Se utilizaron descriptores Mesh en inglés y se realizó una búsqueda de artículos originales en metabuscadores especializados en las ciencias de la salud como BVS y Pubmed, así como bases de datos multidisciplinarias como SpringerLink, Wiley Online Library y bases de datos especializadas como Trip Database. Se utilizaron los filtros de edad: mayores de 18 años e idioma: inglés y español, seleccionando aquellos que cumplieran con los criterios de inclusión. Resultados: Se incluyeron 10 artículos originales de tipo ensayo clínicos retrospectivos y prospectivos, que se evaluaron mediante la escala de OPMER y se les asigno un puntaje final de 11 o más para considerarse en la revisión. Conclusión: Los resultados obtenidos en esta revisión sistemática mencionan que no existe un consenso sobre cuál es el mejor tratamiento inmunosupresor en rechazo corneal, sin embargo, el uso de los medicamentos debe ser a consideración de los efectos adversos, patologías de base y preferencia del médico tratante. Aun se deben realizar más estudios comparativos para poder establecer un algoritmo de tratamiento donde se compare la combinación ideal de esteroides con un inmunosupresor