Estancia hospitalaria en pacientes con acretismo placentario comparado con pacientes con hemorragia obstétrica sin acretismo placentario

Abstract

El aumento de casos de acretismo ha generado una alta morbimortalidad, sin embargo el manejo protocolizado en estas pacientes ha permitido lograr similares resultados y menos morbilidad que en hemorragia por otra causa. Objetivo: El objetivo del presente análisis es evaluar si existe asociación entre los días de estancia hospitalaria y el diagnóstico de acretismo placentario así como los factores que influyen principalmente en esta diferencia. Material y métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo llevado a cabo en la población obstétrica del hospital central Dr. Ignacio Morones Prieto del año 2015 al 2020, se incluyeron pacientes con diagnóstico de acretismo placentario así como hemorragia obstétrica por otra causa y se realizó una comparación entre los días de estancia hospitalaria de ambas poblaciones siendo este el objetivo primario, dentro de los objetivos secundarios se incluyeron técnicas y métodos quirúrgicos empleados, comorbilidades previas, resultados perinatales y neonatales así como el ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos y la necesidad de transfusión. El análisis bivariado se realizó con la prueba T de student o U de Mann Whitney, para cumplir con el objetivo primario se analizó un modelo de regresión lineal multivariable. Resultados: Se incluyeron un total de 298 pacientes obstétricas, de esta población total , 72 (24.1%) con diagnóstico de acretismo placentario, de este grupo, 50 (69.4%) presentaron un cuadro de hemorragia obstétrica concomitante y se incluyeron 226 pacientes que representaron el grupo de hemorragia por otra causa (controles). En la población estudiada, cuando se compararon aquellas pacientes con hemorragia obstétrica por otra causa y aquellas con diagnóstico de acretismo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los días de

2 estancia hospitalaria (< 0.001) y posteriormente en la regresión lineal multivariada se analiazaron las variables con un valor de p mayor de 0.2. Dentro de los resultados secundarios, la principal comorbilidad observada en la población que presentó alguna enfermedad concomitante fue enfermedad hipertensiva en 80 (37.7%) La mayor parte de los embarazos incluidos fueron resueltos vía cesárea (70%). Se reportó un ingreso a UTI de 11 pacientes con acretismo (15.3%) y 15 (6.6%) sin acretismo placentario, existiendo diferencia significativa (p 0.03)