Discordancia entre diagnóstico histopatológico intraoperatorio y definitivo de masas anexiales en el hospital central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Objetivo Determinar la discordancia existente entre estudio histopatológico transoperatorio y definitivo de las masas anexiales sometidas a laparotomía exploratoria por el servicio de oncoginecología en el Hospital Central Doctor Ignacio Morones prieto de la ciudad de San Luis Potosí. Sujetos y Métodos Se llevó a cabo un estudio transversal retrospectivo en el departamento de ginecología y obstetricia del hospital, que incluyó a todas las pacientes con diagnóstico de masa anexial sometidas al procedimiento de laparotomía exploratoria con estudio transoperatorio en un periodo de tiempo de 3 años que incluye del 1º de Enero del 2018 al 31º de Diciembre del 2020, se revisaron los expedientes clínicos almacenados en el departamento de archivo de la institución, cotejando los estudios histopatologicos transoperatorios y definitivos para poder calcular la discordancia entre ambos y se analizó si existen factores que contribuyen significativamente a esta discordancia. Resultados se realizaron 167 intervenciones quirúrgicas programadas para laparotomía exploratoria con estudo transoperaorio por diagnóstico de masa anexial de las cuales 55 cumplieron con criterio de exclusión para este estudio, por lo que se analizaron 112 casos que fueron elegibles. Encontrando una discordancia diagnósica del 11.61%. Se encontro que el tamaño tumoral mayor de 10 centimetros es factor de riesgo para la discordancia diagnóstica con riesgo relativo de 1.040 (Intervalo de confianza del 95%) y odds ratio. de 1.098. Al igual que el reporte en estudio transoperatorio de tumor limitrofe con un riesgo relativo de 2.88 (Intervalo de confianza 95%) y un odds ratio De 4.3. 29.46% de las pacientes incluidas tuvieron reporte de malignidad. Al momento del diagnóstico la mayoría se encontraba en una etapa clinica III de la enfermedad. El sintoma más común de las pacientes incluidas en este estudio fue dolor abdominal seguido por aumento de perimetro abdominal. El estirpe histopatologico de las masas anexiales fue tumores epiteliales con el 43.75% seguido por los germinales con el 17.85% de los casos. Conclusiones En este estudio se observó que la discordancia histopatológica entre estudio transoperatorio y definitivo de masas anexiales en el hospital central Dr. Ignacio Morones Prieto de la ciudad de San Luis Potosí es de 11.6% mayor a lo reportado por la bibliografía internacional y se demostro que los factores de tamaño tumoral >10cm y ETO con reporte de tumor limitrofe son factores de riesgo para la discordanca diagnóstica. Los procesos realizados en hospitales escuela son aceptados con un area bajo la curva >.8 es decir al menos 80% de concordancia cifra con la que cumple este proceso en el hospital central. Se encontro que en los resultados de discordancia cuando el ETO reporta tumor seroso papilar en cualquiera de sus variantes ya sea con potencial maligno incierto o limitrofe tres de cuatro reultados discordantes el estudio definitivo reporto cistoadenocarcinoma seroso papilar lo que constituye el 50% de los casos de malignidad discordantes y un 75% de los tumores serosos papilres discordantes.