Eficacia en la disminución de dolor postoperatorio del bloqueo del plano del músculo erector espinal guiado por ultrasonido versus buprenorfina intravenosa, en pacientes sometidos a toracotomía.

Abstract

La cirugía torácica representa un desafío en mútiples áreas para los anestesiólogos,sin embargo, existe un requisito concomitante de proporcionar alivio del dolor adecuado en el perioperatorio. En particular, la toracotomía, se asocia con dolor postoperatorio intenso, cuyo resultado puede provocar complicaciones ventilatorias, endócrinas, hemodinámicas, autoinmunes, entre otras. El manejo exitoso de la analgesia es de suma importancia para reducir las complicaciones postoperatorias y los días de estancia hospitalaria. Se han descrito distintas técnicas de analgesia postoperatoria, que van desde el tratamiento con opioides intravenosos, técnicas neuroaxiales y recientemente, el uso de técnicas regionales guiadas por ultrasonido,las cuales son sencillas, seguras y que proporcionan analgesia torácica de manera eficiente, con el uso de anestésicos locales a concentraciones adecuadas, por lo tanto,se consideran una buena alternativa a otras técnicas en el manejo posterior a la cirugíade tórax. Objetivo: Evaluar la eficacia en la disminución del dolor postoperatorio del bloqueo del plano del musculo erector espinal guiado por ultrasonido por medio de la escala numérica análoga, en comparación con Buprenorfina intravenosa a dosis de 2 mcg/kg, en pacientes sometidos a toracotomía. Sujetos y métodos: En el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, se incluyeronpacientes de ambos sexos, entre 18-75 años, programados para toracotomía, ASA II o III, extubados al finalizar el procedimiento, que aceptaran participar en el estudio. Resultados: Se aleatorizaron un total de 33 pacientes, se eliminaron 2 pacientes por egresar intubados a la unidad de cuidados intensivos; se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, en el control analgésico a los 30 min, 2, 6 y 12 horas postquirúrgicas (p 0.016, p<0.001, p 0.004, p<0.001 respectivamente). No se presentaron efectos adversos. Conclusión: Tanto el bloqueo del plano del musculo erector espinal guiado por ultrasonido como la Buprenorfina intravenosa, son técnicas efectivas para el manejo analgésico, en pacientes sometidos a toracotomía. Se puede decir que el bloqueo del plano del músculo erector espinal guiado por ultrasonido es una técnica reciente, el 2cual, con una inyección única de anestésico local, tiene una mayor eficacia para el control analgésico postoperatorio, en comparación con Buprenorfina intravenosa.