Uso de dexmedetomidina en comparación con ondansetrón intravenosos en el tratamiento del temblor postanestésico en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia regional. Ensayo clínico aleatorizado

Abstract

El temblor postanestésico es una complicación común en la práctica de la anestesiología; la redistribución de la temperatura central contribuye a la presentación del temblor bajo anestesia espinal. La gran superficie corporal de la paciente embarazada, la apertura de la víscera hueca y la pérdida de líquido amniótico, aumentan la pérdida de calor después de la anestesia espinal, por lo tanto, la incidencia de temblores en la paciente obstétrica sometida a cesárea es mayor (55%). La termorregulación es dada por medio de bioaminas, péptidos y receptores colinérgicos; existen fármacos que actúan sobre ellos. Por el tipo de paciente a la que nos enfrentamos, existen muchas restricciones para el uso de medicamentos, por lo que es útil estudiar el uso de nuevos fármacos seguros en esta población. Este ensayo clínico aleatorizado tiene como objetivo evaluar la eficacia de la Dexmedetomidina para el manejo del temblor postanestésico en comparación con el Ondansetrón. Se incluyeron 40 pacientes, género femenino, ASA 2-3, con edad promedio de 25.4 años, todas sometidas a cesárea, manejadas con anestesia neuroaxial, con bloqueo subaracnoideo, las cuales presentaron temblor postanestésico; el 50% de las pacientes Grupo A (20 pacientes) fueron manejadas con ondansetrón 8 mg IV y el otro 50 % Grupo B (20 pacientes) con dexmedetomidina 0.3mcg/Kg (peso real) IV. Se obtuvo un tiempo promedio de desaparición del temblor, a partir de la administración del medicamento, de 20.2 minutos en el grupo A y 7.1 minutos en el grupo B (p<0.0001). No se presentaron eventos adversos y no hubo eliminación de pacientes. Tanto la dexmedetomidina como el ondansetrón son medicamentos efectivos y seguros para el manejo del temblor postanestésico en la paciente embarazada o puérpera inmediata. Se puede decir que la dexmedetomidina que es un medicamento de reciente uso para este evento adverso, a dosis de 0.3mcg/Kg, tiene un efecto más rápido para la desaparición del temblor en comparación con el ondansetrón, siendo también un medicamento seguro, sin efectos adversos agregados, leves cambios en frecuencia cardiaca y presión arterial, sin llegar a un compromiso hemodinámico y con efectos de sedación nulos.