Comparación entre monodosis y dosis doble de Basiliximab en la presentación de rechazo agudo y supervivencia a 1 año

Abstract

INTRODUCCIÓN El antagonista del receptor de Interleucina 2 (Basiliximab) ha sido aprobado para uso como preventivo de rechazo renal agudo. La dosis recomendada por el fabricante se basa en el régimen 20 mg previo al trasplante renal y 20 mg el día cuatro posterior al trasplante renal. Estudios observacionales y de farmacocinética han demostrado que una dosis de 20 mg, aplicada previo al trasplante, ofrece las mismas ventajas a la dosis estándar, en la prevención de rechazo agudo y retardo en la función del injerto en receptores con riesgo inmunológico intermedio-bajo. MATERIAL Y MÉTODOS Ante la escasa evidencia del uso de monodosis de Basiliximab, se realizó un estudio retrospectivo casos y controles en 44 receptores de trasplante renal de donador vivo en el que se comparó la frecuencia de rechazo agudo y retardo en la función del injerto, en receptores que recibieron terapia de inducción con la dosis estándar de Basiliximab (14 pacientes), y receptores que recibieron monodosis de 20 mg de Basiliximab (30 pacientes), en un periodo de seguimiento de doce meses posterior al trasplante. RESULTADOS Los pacientes no mostraron diferencia estadísticamente significativa en las características clínicas basales y riesgo inmunológico. Se presentaron tres episodios de rechazo agudo comprobado por biopsia renal, dos (6.7%) en el grupo de monodosis y un episodio en el grupo de dosis doble (7.1%) p= 1. La presentación de retardo en la función del injerto se presentó en un paciente en el grupo de monodosis (3.3%) y dos eventos en grupo de dosis doble (14.3%) no alcanzando diferencia estadística significativa. p=0.484. CONCLUSIONES La frecuencia de rechazo agudo y retardo en la función del injerto fue similar en ambos grupos de tratamiento Es necesaria la realización de un estudio prospectivo y aleatorizado para determinar la dosis optima en esta población de pacientes.