Determinantes en el desarrollo de enfermedad renal crónica terminal y miembros inferiores con amputación en personas con diabetes mellitus tipo 2

Abstract

OBJETIVO: Estimar los determinantes en el desarrollo de enfermedad renal crónica terminal y miembros inferiores con amputación, en personas con diabetes mellitus tipo 2 en la población derechohabiente del IMSS en San Luis Potosí. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuantitativo, retrospectivo, transversal, observacional y analítico con el total de registros de personas con diabetes, construyendo una base de datos estandarizada, desarrollando módulos de software para obtener los registros electrónicos requeridos, de los años 2017-2019, a través de regresión logística binaria, con IC 95%. RESULTADOS: El total de población estudiada fue de 107,968. 58.6% mujeres y 41.4%, hombres. Trece variables fueron estadísticamente significativas para ERCT destacando la retinopatía (OR 3.03, 95% IC 2.808-3.282), proteinuria (OR 2.76, 95% IC 2.536-3.014) e hipertensión arterial (OR 2.64, 95% IC 2.387-2.932), y quince para amputación, destacando la insulinización tardía (OR 2.26, 95% IC 2.070-2.470), hipertensión (OR 1.22, 95% IC 1.106-1.358) y antecedente de EVC (OR 1.24, 95% IC 1.065-1.455). CONCLUSIONES: La prevalencia de ERCT fue del 3.12% y la de amputación fue del 2.5%. El sexo masculino, la edad >45 años, la duración de la diabetes, inactividad física, la falta de apego a la dieta, retinopatía, el descontrol dislipidémico, hipertensión arterial, la presencia de proteinuria, la falta de evaluación de la función renal, insulinización tardía, la falta de indicación de un plan alimentario y actividad educativa son factores asociados para ERCT y/o amputación. La enfermedad vascular cerebral y alta puntuación de escala de riesgo en los pies, se asoció a un mayor riesgo de amputación.

OBJECTIVE: To estimate decisive factors in end-stage renal disease and lower extremities amputation, development in people with type 2 diabetes mellitus in population affiliated to Social Security Mexican Institute (SSMI) in San Luis Potosí, México. MATERIALS AND METHODS: Study quantitative, retrospective, cross, observational, and analytic was performed, including all the records of people with diabetes type 2 affiliated to SSMI. A standardized database was built, developing software modules to obtain electronic data that were needed, from the years 2017-2019, using binary logistic regression with IC 95%. RESULTS: The whole studied population was 107,968. The 58.6% females and 41.4% males. Thirteen variables were significant for dialysis, the most important were retinopathy (OR 3.03, 95% IC 2.808-3.282), proteinuria (OR 2.76, 95% IC 2.536-3.014) and hypertension (OR 2.64, 95% IC 2.387-2.932). Fifteen were for amputation, emphasizing late insulinization (OR 2.26, 95% IC 2.070-2.470), hypertension (OR 1.22, 95% IC 1.106-1.358) and history of cerebrovascular accident (OR 1.24, 95% IC 1.065-1.455). CONCLUSIONS: The prevalence for ESRD was 3.12% and the prevalence for lower extremities amputation was 2.5%. Male sex, age >45, duration of diabetes, lack of physical activity, diet transgression, retinopathy, lack of dislipidemic control, arterial hypertension, proteinuria detection, lack of renal function evaluation, late insulinization and lack of directions for a diet plan and education, were associated to an increased risk, for dialysis and/or amputation. History of cerebrovascular accident and high score risk for foot evaluation scale was associated with lower extremities amputation.