Empleo del flujo espiratorio pico como predictor de recaída al egreso en pacientes adultos con estado asmático en el área de urgencias

Abstract

Introducción: Se realizó un estudio prospectivo implementando la aplicación del flujo espiratorio pico (FEP) en pacientes con estado asmático al egreso que acudieron al hospital central Dr. Ignacio Morones Prieto en un período determinado de 6 meses que comprendió septiembre 2018 a febrero 2019. Objetivo principal: Comparar el Flujo Espiratorio Pico (FEP) medido por flujómetro portátil mini-Wright al egreso en pacientes con y sin recaída de asma determinado por cuestionario múltiple-integrado de Nowak (1982) dentro de 48 horas, 1 semana y 4 semanas posterior al egreso. Sujetos y métodos: Cohorte prospectiva. Estudio analítico. Unicéntrico. Se reclutaron 41 pacientes, 4 de ellos fueron eliminados. 38 pacientes fueron sujetos al estudio, completando seguimiento vía telefónica en periodo determinado. Se realizó análisis bivariado consistente en T de Student/U de Mann-Whitney para variables numéricas determinada por su distribución por método de Shapiro Wilk y para variables categóricas prueba exacta de Fisher/χ2 para variables dicotómicas, además, se calculó el odds ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC) 95%. Resultados: De los 38 episodios de exacerbación asmática, en base a la realización del cuestionario de Nowak modificado, censamos 23.6% (n=9) con recaída y 76.4% (n=29) sin la misma. Objetivo primario: No encontramos diferencia significativa entre los grupos de recaída y no recaída en los valores de FEPeM% en el seguimiento a 48 horas, 1 semana o 4 semanas por cuestionario modificado de Nowak. La Media±DE de FEPeM% descrito en el grupo de recaída fue de 46.7±17.46% versus 52.7±16.36% del grupo sin recaída (p=0.383). Asi mismo, el FEPeM expresado en L/min con mediana [RIC] de 220 [80] L/min en grupo con recaída versus 250 [120] L/min en aquellos sin recaída (p=0.113). Conclusiones: No existió diferencia entre la cifra en L/min o % de FEPeM en aquellos pacientes con y sin recaída en el seguimiento a 48 hrs, 1 y 4 semanas. El análisis secundario de la talla demostró que aquellos pacientes con menor estatura tienen mayor porcentaje de recaída o nueva exacerbación.