Impacto económico de las bacteriemias por microorganismos GRAM negativos no productores de B-Lactamasas de espectro extendido comparado con microorganismos productores de B-Lactamasas de espectro extendido en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Objetivos: Determinar el gasto hospitalario de las bacteriemias por bacilos gram negativos no productores de B-lactamasas de espectro extendido (grupo 1) versus los productores de B-lactamasas de espectro extendido (grupo 2). Evaluar sobrevida. Ajustar costos según comorbilidad. Determinar la incidencia de infección por Clostridioides difficile en ambos grupos. Conocer la proporción de los pacientes con adecuada terapia empírica antibiótica. Sujetos y métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con bacteriemia por gram negativos del período de 1 de julio 2018 al 30 de junio de 2019. Se excluyeron pacientes con endocarditis, bacteriemias polimicrobianas o que fueron trasladados a otro hospital. Se realizó estadística descriptiva de cada variable y posteriormente análisis bivariable usando con t de student o prueba de Wilcoxon las variables continuas y con X cuadrada las categóricas. Se realizó un análisis de regresión lineal para evaluar el impacto de la comorbilidad en el costo. Resultados: Hubo 123 bacteriemias, se excluyeron 38. La edad promedio fue de 49 años, 37 casos (43.53%) fueron del grupo 2. El costo promedio de una bacteriemia del grupo 1 fue de de $110,400.00 y del dos fue de $161,201.00. No hubo diferencia significativa en la mortalidad (24.32%-31.25%) (p= 0.4819, IC 95%-0.121-0.259). En el análisis de regresión, la comorbilidad no generó diferencias significativas en el costo. Hubo infección por Clostridioides difficile en un paciente del grupo 2 y 4 pacientes en el grupo 1 (p=0.274, IC95%-0.1503-0.0377). Al analizar la terapia antibiótica inicial, el grupo 1 tuvo tratamiento inicial adecuado en 81.2% comparado con 62.2% del otro grupo. Los pacientes inmunusuprimidos tuvieron mortalidad del 47.6%, con menos días de sobrevida y gasto hospitalario. Conclusiones: El costo de bacteriemia por bacilos gram negativos productores de B-lactamasas de espectro extendido es mayor 1.46 veces. Sin diferencias en mortalidad, ni en la incidencia de Clostridioides difficile en ambos grupos. La condición de inmunosupresión confiere menor gasto por episodio de bacteriemia, pero mayor riesgo de mortalidad. La terapia empírica inicial en el grupo no productor de B-lactamasas fue más adecuada sin impactar en la mortalidad.