Factores asociados a osteoporosis en pacientes adultos con enfermedad reumática

Abstract

La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente y constituye un problema de salud pública en el mundo. Es una comorbilidad común en las enfermedades reumáticas, especialmente en la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y el lupus eritematoso sistémico. Objetivo general: Conocer los factores asociados a osteoporosis en la población adulta con enfermedad reumática que acudió a densitometría ósea en la Unidad Regional de Reumatología y Osteoporosis del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto. Sujetos y métodos: Cohorte retrospectiva. Estudio analítico. Unicéntrico. Se incluyeron 272 pacientes con diagnóstico de enfermedad reumática y que acudieron a realizar densitometría ósea entre enero de 2013 y diciembre 2018. Se realizó un modelo de regresión logistica y posteriormente se calcularon razones de momios y su intervalo de confianza 95%. Se realizó la prueba de Hosmer y Lemeshow para evaluar si las predicciones concordaron con las del modelo. Resultados: De los 272 pacientes pacientes, el 88.24% correspondió a Artritis Reumatoide, el 1.84% a Lupus Eritematoso Sistémico y 9.56% a otra patología reumática como Fibromialgia, Artritis Idiopática Juvenil o Esclerosis Sistémica. Un 29.04% (n=79) cumplieron con criterio de Osteoporosis por densitometria ósea con t-score de cadera, y un 46.53% (n=135) cumplieron con criterio de osteopenia. El 97.79% correspondio a población de sexo femenino. El uso de glucocorticoide se documentó en el 61.03%, con mediana de 1.82 (RIC 2.13) gramos de dosis acumulada de glucocorticoide (prednisona equivalente). La mediana del índice de masa corporal fue de 28 kg/m2 (RIC 6.2). La razón de momios para edad fue de 1.06 (IC 95% 1.04 – 1.09) con p <0.001, la razón de momios para la dosis acumulada de glucocorticoide fue de 1.24 (IC 95% 1.08 – 1.43) con p =0.002 y la razón de momios para el índice de masa corporal fue de 0.91 (IC 95% 0.86 - 0.97) con p=0.004. Conclusiones: Los tres factores independientes asociados a osteoporosis en pacientes con enfermedad reumática fueron la edad, la dosis acumulada de glucocorticoide y el índice de masa corporal.