Hallazgos ecocardiográficos asociados a mortalidad en endocarditis infecciosa en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de 1999-2015

Abstract

Antecedentes: La endocarditis infecciosa es una enfermedad potencialmente curable con la combinación de tratamiento medico-quirúrgico; aun así persiste con alta prevalencia de morbilidad y mortalidad, por lo que es importante identificar oportunamente los factores de riesgo para muerte. Algunos hallazgos ecocardiográficos se han descrito como predictores de muerte, que incluyen longitud de la vegetación, complicaciones paravalvulares, movilidad de la vegetación, insuficiencia mitral y/o aórtica grave. Métodos: Con el objetivo de describir los hallazgos ecocardiográficos asociados a mortalidad en pacientes con endocarditis infecciosa, realizamos un estudio de cohorte retrospectiva, con los pacientes atendidos en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Se incluyeron 102 pacientes con endocarditis infecciosa, que contaran con estudio ecocardiográfico y cumplieran criterios modificados de Duke. El punto final primario fue la relación entre los hallazgos ecocardiográficos y la mortalidad de los pacientes a 90 días del diagnóstico. Resultados: La tasa de incidencia promedio del periodo analizado (2001-2015) fue de 7.32 casos de endocarditis por cada 10,000 pacientes/año atendidos en el Hospital Central con 146 pacientes. De estos, se encontró la información en 102 casos (se incluyo 1 paciente diagnosticado en 1999), de los cuales fallecieron 38 pacientes (37.3%). En el análisis multivariable con regresión logística, el tamaño de la vegetación fue la única variable con diferencia estadísticamente significativa con OR 0.94 ( IC 95%, 0.89-0.99, p= 0.04). La fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) tuvo un OR 1.03 (IC 95%, 1.0-1.07, p=0.05). Las variables: complicaciones valvulares (ruptura, perforación, aneurisma o absceso), movilidad de la vegetación, insuficiencia mitral y/o aórtica grave;, no tuvieron asociación con el evento de interés. Conclusiones: La incidencia de la endocarditis sigue siendo elevada, con tasa de mortalidad alta (37.3%). De los hallazgos ecocardiográficos, el tamaño de la vegetación y la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo fueron factores de riesgo predictores de mortalidad en nuestra población.