Detección de ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama y neoadyuvancia

Abstract

Objetivos: Determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo, positivo y global de la biopsia por ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama, en etapa clínica avanzada y que hayan recibido quimioterapia neoadyuvante. Como objetivos secundarios se estudió si el tipo histológico del tumor primario o inmunohistoquímica son factores que pueden modificar la detección de ganglio centinela. Sujetos y métodos: Estudio piloto, transversal analítico en pacientes con cáncer de mama en etapa clínica avanzada y hayan recibido quimioterapia neoadyuvante, se incluyeron a todas las pacientes con etapas clínica avanzadas, que se sometieron a quimioterapia neoadyuvante. Se excluyeron a aquellas pacientes con presencia de ganglios axilares clínicamente presentes después de la aplicación de quimioterapia y a aquellas pacientes en las que se contraindicaba el uso de radiomarcador o colorantes. Resultados: Se reportaron 32 pacientes, el tipo histológico más común fue carcinoma ductal infiltrante, el 56.2% de las pacientes tenían Her-2-Neu positivo y también la mayor proporción de pacientes tenían receptores de estrógeno y progesterona positivos. Al evaluar la biopsia por ganglio centinela se encontró: sensibilidad del 47%, especificidad del 100%, valor predictivo positivo del 100% y valor predictivo negativo del 62.5%. Valor predictivo global de 71.8%. No se encontraron diferencias significativas en la tasa de detección por tipo histológico, receptores de estrógenos y progesterona, o sobreexpresión de Her-2-Neu. Conclusión: la biopsia por ganglio centinela no es capaz de predecir el estado de la axila de forma satisfactoria. Por lo que no es recomendable la realización de este procedimiento en este grupo de pacientes. Ya que esto significaría presencia de células malignas en axila.