Eficacia de lidocaína intravenosa al 2% (1.5mg/kg) en comparación con lidocaína en aerosol al 10% (20mg) en medición de parametros hemodinámicos durante la intubación endotraqueal ECCA-Prueba piloto

Abstract

El período preintubación es uno de los momentos de mayor estrés durante la anestesia general. La intubación traqueal induce respuestas clínicas neurovegetativas, que se ven reflejadas en un incremento de la respuesta hemodinámica; sin embargo, varias estrategias farmacológicas se han propuesto para el control de las respuestas hemodinámicas a la intubación. Las fluctuaciones hemodinámicas en respuesta a la laringoscopia y la intubación traqueal y sus peligros potenciales han sido bien reconocidas. Se han utilizado muchos fármacos en diversas combinaciones para atenuar estas respuestas adversas. Objetivo: Evaluar que vía de administración de lidocaína es más eficaz en disminuir los cambios hemodinámicos durante la laringoscopia en pacientes sometidos a anestesia general con estado físico ASA 1, 2 y 3. Material y métodos: Se seleccionaron pacientes comprendidas entre 18-50 años programados para cirugía electiva, ASA 1,2 y 3 con IMC menor de 30. El muestreo fue no probabilístico consecutivo, determinado por los criterios de inclusión. Por desconocer la variabilidad entre los tratamientos y de acuerdo con Browne se incluyeron 30 pacientes por grupo. La asignación al grupo de tratamiento fue por una tabla de números aleatorios. Y fueron distribuidos en dos grupos de 30 sujetos cada uno los cuales se eligió Grupo L1 lidocaína endovenosa al 2% (1.5mg/kg); grupo L2: lidocaína dosis medida en aerosol al 10% dos disparos (20mg); Se monitorizó frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y presión arterial media interpretándose en la intubación endotraqueal Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico Rcmdr del software gratuito R, aceptando la significancia estadística como p< 0.05 con un nivel de confianza al 95%. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete Rcmdr 2.4-0, del software R versión 3.2.5, con un nivel de confianza al 95%. Resultados: Los grupos de comparación fueron Lidocaína 2% (L1) y Lidocaína 10% (L2). Se observó homogeneidad entre ambos grupos en cuanto a las características basales de la población. La frecuencia cardiaca posterior a la intubación presentó 6.3 latidos por minuto más en grupo L2 (lidocaína al 10%), con una frecuencia cardiaca máxima de 109 latidos en comparación con la frecuencia cardiaca máxima registrada de 90 latidos por minuto en el grupo L1 (p=0.011).

La media de la tensión arterial sistólica durante la intubación fue de 10 mm de Hg menor en el grupo L1(Lidocaína al 2%, 114 mm de Hg) en comparación el grupo L2 (124.1 mm de Hg).(p=0.025). El resto de las variables no fueron significativas. Conclusiones: En el presente estudio la lidocaína administrada en forma intravenosa demostró ser más eficaz en disminuir los cambios hemodinámicos durante la intubación endotraqueal. Palabras clave: Lidocaína, frecuencia cardiaca, presión arterial, intubación endotraqueal.