Factores asociados al desempeño de los residentes en el bloqueo epidural lumbar en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

El bloqueo epidural es uno de los procedimientos más útiles y versátiles de la anestesiología moderna, la técnica de aplicación requiere de conocimientos específicos, el desarrollo de habilidades y destrezas que se obtienen durante el entrenamiento del anestesiólogo. Un buen desempeño en la aplicación del bloqueo epidural disminuye la incidencia de presentar falta de confort por múltiples punciones, hematoma epidural, cefalea postpunción y trauma a estructuras neurales. Existen diversos factores conocidos y aceptados que afectan el desempeño de la técnica, son aquellos relacionados con el paciente como: la edad, el sexo, el índice de masa coorporal (IMC), deformidad en la columna y dificultad para adoptar una posición adecuada; otros factores se relacionan con el anestesiólogo como la experiencia y la falta de pericia. El presente estudio se realizó en el Hopsital Central Dr Ignacio Morones Prieto cuyo objetivo fue evaluar si el grado académico del residente y las horas de trabajo continuo además de los factores ya conocidos se asocian a un menor desempeño al realizar del bloqueo epidural. El desempeño fue evaluado mediante una lista de cotejo que fue validada por médicos anestesiólogos expertos. Se realizó un estudio analítico, transversal y prospectivo con 100 pacientes con edades entre 18 y 80 años, de sexo indistinto a los que se aplicó bloqueo epidural lumbar, ASA I, II y III, sin contraindicación para esta técnica regional. Se llevó a cabo un análisis lineal multivariado para determinar los factores asociados al desempeño en el cual se encontró a las horas de trabajo continuo y la dificultad para posicionar al paciente en el modelo final, resultando estadísticamente significativa la dificultad para posicionar al paciente (p = 0.001) este modelo explicó un 11.6% de los valores del desepeño.