Manejo farmacológico del TDAH en adolescentes y adultos con trastornos por uso de sustancias, con énfasis en metanfetamina/estimulantes de tipo anfetamínico: una scoping review sobre evidencia clínica, seguridad y brechas de investigación.

Abstract

La comorbilidad entre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y los trastornos por uso de sustancias, particularmente por metanfetamina y estimulantes de tipo anfetamínico, representan un desafío clínico en el campo de la psiquiatría. El objetivo de esta investigación fue mapear y sintetizar descriptivamente la evidencia científica disponible sobre efectividad, seguridad y aceptabilidad de los tratamientos farmacológicos población con patología dual, así como identificar las brechas de investigación presentes. Se condujo una scoping review siguiendo las directrices del Instituto Joanna Briggs. Se ejecutaron búsquedas sistemáticas en bases de datos de impacto clínico, que fueron evaluadas en un marco de población, concepto y contexto enmendado, realizando extracción y evaluación de datos. El proceso de selección termino con la inclusión de 10 fuentes. El análisis de las 10 fuentes seleccionadas dejó en evidencia la nula representación de población adolescente y que solo el 20% de los estudios aislaban la metanfetamina como variable principal. Respecto a las intervenciones, se identificó una preferencia clínica por la prescripción de medicamentos estimulantes en presentaciones de acción prolongada, con tolerabilidad, ausencia de eventos adversos graves y eficacia en los síntomas nucleares del trastorno por déficit de atención e hiperactividad; además se obtuvo información sobre un efecto favorable del tratamiento sobre la apetencia y el mantenimiento de los días de abstinencia en trastorno por uso de sustancias. En conclusión, debido a que la evidencia actual es limitada y heterogénea es necesario el desarrollo de estudios primarios controlados que aíslen la metanfetamina, con mediciones toxicológicas objetivas y que amplíen la inclusión de adolescentes en las muestras de población para así poder comenzar a desarrollar directrices de prescripción para dicha población.