Comparación entre el método visual y el método gravimétrico para la cuantificación de la hemorragia obstétrica postparto vaginal en relación con los niveles de hemoglobina pre y post parto

Abstract

La hemorragia obstétrica posparto vaginal es la primera causa de morbimortalidad materna a nivel mundial y representa un problema prioritario de salud pública, especialmente en países en desarrollo. La precisión en la cuantificación del sangrado es determinante para su manejo oportuno; sin embargo, la estimación visual, método de uso frecuente, tiende a subestimar la pérdida sanguínea. El presente estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad del método visual y el método gravimétrico para la cuantificación del sangrado posparto y su correlación con los niveles de hemoglobina pre y posparto. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, cuantitativo y comparativo en 100 pacientes con parto vaginal atendidas en el Hospital de la Niñez y la Mujer “Dr. Alberto López Hermosa”. Se registraron estimaciones de pérdida sanguínea por ambos métodos y se determinó la variación de hemoglobina como criterio de referencia. Los resultados mostraron que 38% de las pacientes presentaron hemorragia significativa (caída de hemoglobina > 2 g/dL). Ambos métodos mostraron correlación estadísticamente significativa con la disminución de hemoglobina: visual r = 0.41 y gravimétrico r = 0.388 (p < 0.001). La discordancia entre métodos fue de 33%. El método gravimétrico presentó mayor especificidad (26% vs 13%), mejor valor predictivo positivo y una proporción superior de clasificaciones correctas (70% vs 67%), aunque ambos mostraron elevada sensibilidad. Se concluye que, si bien ambos métodos son útiles en el cribado, el método gravimétrico ofrece mayor precisión global respecto a la estimación visual. Se recomienda su implementación sistemática en la práctica clínica para mejorar la detección temprana de hemorragia y reducir la morbimortalidad materna.