Evaluación de la calidad en el programa de tamizaje por mastografía para la detección de cáncer de mama en UNEME-DEDICAM en San Luis Potosí

Abstract

Objetivo. Evaluar la calidad del programa de tamizaje por mastografía para la detección de cáncer de mama en la UNEME-DEDICAM de San Luis Potosí, considerando las dimensiones de estructura, proceso y resultado. Material y métodos. Se realizó un estudio mixto con alcance descriptivo-evaluativo, basado en el modelo de calidad de Donabedian. La evaluación cuantitativa incluyó indicadores de estructura, proceso y resultados, así como información de usuarias y personal de salud. La aproximación cualitativa exploró las experiencias de usuarias y personal del programa de tamizaje mediante entrevistas semiestructuradas. Se integró información procedente de revisión documental, observación directa, instrumentos cuantitativos y entrevistas para favorecer la triangulación de los hallazgos. Resultados. La unidad cuenta con infraestructura y equipamiento especializado para la detección y diagnóstico de cáncer de mama, además de una valoración positiva del trato recibido por las usuarias. Sin embargo, se identificó subutilización de la capacidad instalada: durante 2025 se realizaron 3,994 mastografías. En el proceso se observaron brechas en el conocimiento del personal respecto a criterios e indicaciones establecidos en la normativa y retrasos en la entrega de resultados, particularmente entre usuarias procedentes de municipios foráneos. Asimismo, 22.85% de los estudios fueron categorizados como BI-RADS 0. Los hallazgos cualitativos evidenciaron barreras territoriales, dependencia de actores externos para el traslado y seguimiento, así como cambios organizacionales que han limitado las estrategias de captación y búsqueda activa de la población objetivo. Conclusiones. La principal oportunidad de mejora del programa se concentra en la organización, coordinación y gestión de los procesos más que en la aceptación de la mastografía por las usuarias. La pérdida de mecanismos sistemáticos de captación y seguimiento favorece un funcionamiento predominantemente oportunista y limita el aprovechamiento de la capacidad instalada. Fortalecer los sistemas de información, la captación territorial, la coordinación institucional, la capacitación y la continuidad diagnóstica permitiría avanzar hacia un programa más organizado, oportuno y equitativo. Introduction: Breast cancer is an important public health problem, and timely detection depends not only on the availability of mammography services but also on programs capable of ensuring adequate coverage, quality, and continuity of the diagnostic process. In Mexico, opportunistic screening models predominate, with limitations in the systematic identification and follow-up of the target population. Objective: To evaluate the quality of the mammography screening program for breast cancer detection at the UNEME-DEDICAM in San Luis Potosí, considering the structure, process, and outcome dimensions. Methods: A mixed-methods study with a descriptive-evaluative scope was conducted using the Donabedian quality-of-care model. The quantitative assessment included structure, process, and outcome indicators, as well as information from users and health personnel. The qualitative component explored the experiences of users and health personnel through semi-structured interviews. Documentary review, direct observation, quantitative instruments, and interviews were integrated to triangulate findings. Results: The unit has specialized infrastructure and equipment for breast cancer detection and diagnosis, and users reported a highly positive perception of the treatment received. However, underutilization of installed capacity was identified, with 3,994 mammograms performed in 2025. Process-related findings included heterogeneous knowledge among health personnel regarding criteria and indications established by the technical guidelines and delays in result delivery, particularly among women from municipalities outside the metropolitan area. In addition, 22.85% of mammograms were classified as BI-RADS 0. Qualitative findings revealed territorial barriers, dependence on external actors for transportation and follow-up, and organizational changes that have limited active recruitment and outreach strategies for the target population. Conclusions: The main opportunities for improvement were related to the organization, coordination, and management of the program rather than to women's acceptance of mammography. The loss of systematic mechanisms for population recruitment and follow-up has favored a predominantly opportunistic model and limited the use of installed capacity. Strengthening information systems, territorial outreach, institutional coordination, staff training, and diagnostic continuity could contribute to a more organized, timely, and equitable screening program.