Eficacia de dos protocolos de limpieza en la eliminación de cementos biocerámicos y AH Plus: análisis por micro-CT

Abstract

Resumen: El objetivo principal de la desobturación durante el retratamiento endodóntico no quirúrgico (RnQ) es promover la eliminación completa de materiales de obturación, escombros y microorganismos a través de la irrigación, remodelación y limpieza del sistema de conductos radiculares. La eliminación incompleta de los materiales de obturación puede ser un factor de importancia que compromete la desinfección, así como la perdida de la permeabilidad de los túbulos dentinarios y el foramen apical. Se ha demostrado que la presencia de material de obturación puede alojar microorganismos resistentes al primer tratamiento y comprometer el éxito del RnQ. La introducción de cementos biocerámicos como cementos intraconducto para el tratamiento de endodoncia se ha propuesto como una opción favorable, pero en casos de fracaso endodóntico, su eliminación aún es incierta. Por lo que se han planteado distintos protocolos complementarios para su eliminación, Todas estas nuevas herramientas han brindado una amplia gama de posibilidades para aumentar la eliminación de estos. Objetivo: Evaluar la eficacia de dos protocolos de limpieza en la eliminación de cementos biocerámicos analizados por micro-CT Metodología: 104 dientes unirradiculares se decoronaron y se dividieron en 4 grupos de acuerdo con el sellador utilizado durante su obturación (EndoSequence BC SealerÒ, CeraSealÒ, Cemento experimental KerrÒ y AH PlusÒ), después de 15 días de su obturación cada grupo se dividió en 2 grupos(n=13) de acuerdo con el método de limpieza complementario a utilizar (SCleanÒ o R1 ClearSonicÒ). La desobturación se inició utilizando una lima rotatoria para eliminar el núcleo principal y posteriormente se aplicó el método de limpieza complementario según el grupo siguiendo las especificaciones del fabricante. Se realizó un escaneo con micro-CT para evaluar el volumen de material de relleno restante. Los datos fueron analizados por el análisis bidireccional de las pruebas de varianza de Kruskal-Wallis, corrección de Pairwise y para la variable cualitativa análisis con la prueba de chi cuadrado. Resultados: No se observó ninguna diferencia significativa en el volumen de material restante entre los métodos de limpieza complementarios (P> 0,05). El 75% del material restante se encontró en la zona apical de todos los grupos. El método complementario de limpieza SClean obtuvo menor volumen (cm3) de cemento residual en las muestras obturadas con EndoSequence (18.56 ± 9.8) en comparación con AH Plus (50.74 ± 25.91). El cemento con mayor volumen de material residual fue AH plus seguido de Ceraseal, Kerr y EndoSequence. La permeabilidad apical se recuperó en el 86.5% de las muestras. Conclusión: No hubo diferencia entre los métodos de limpieza complementarios SClean y R1 ClearSonic durante el retratamiento endodóntico al evaluar tres cementos biocerámicos y un cemento a base de resina epoxi. Los cementos biocerámicos mostraron menos cemento residual al utilizar el método complementario de limpieza SClean. Palabras clave: retratamiento endodóntico, biocerámicos, ultrasonido, limas endodónticas.