Proceso cuidado enfermero en el posoperatorio de paciente sometido a clipaje de aneurisma por ruptura

Abstract

INTRODUCCIÓN. La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una enfermedad neurológica aguda con alta morbilidad y mortalidad provocada por una disminución de flujo sanguíneo en el cerebro. Alrededor del 85% de los casos se explican por una hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a ruptura aneurismática; el tratamiento de elección es el clipaje quirúrgico para evitar complicaciones en lo posible, sin embargo, las complicaciones neurológicas permanentes son comunes y la calidad de vida de los pacientes disminuye. En la etapa posoperatoria de esta enfermedad el papel de enfermería es fundamental para prevenir en lo posible o detectar de manera oportuna las graves complicaciones neurológicas a las que estos pacientes se exponen. OBJETIVO. Desarrollar y aplicar el Proceso Cuidado Enfermero (PCE) en la etapa postoperatoria en un paciente sometido a clipaje de aneurisma por ruptura. MATERIALES Y MÉTODOS. Se desarrolló el caso clínico de un paciente sometido a clipaje de aneurisma por ruptura en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Dr. Manuel Velazco Suárez” y se aplicó el PCE basado en la taxonomía NANDA-NIC-NOC en la etapa postoperatoria. RESULTADOS. Se identificaron dos diagnósticos de enfermería de prioridad 1 en base a las necesidades humanas de Maslow; el exceso de volumen de líquido y deterioro de intercambio de gases. Se realizó el plan de cuidados de los diagnósticos prioritarios y uno de riesgo en base a la necesidad del paciente. CONCLUSIÓN. El desarrollo de cuidados especializados es una estrategia a considerar para establecer protocolos de atención que permitan mejorar en lo posible la calidad de vida de estos pacientes. La elaboración del PCE en este caso en particular permitió identificar las necesidades prioritarias del paciente y planificar actividades de cuidado encaminadas en prevenir el riesgo de complicaciones neurológicas. PALABRAS CLAVE: Evento Vascular Cerebral, Hemorragia subaracnoidea, clipaje de aneurisma, proceso cuidado enfermero, cuidado postoperatorio

INTRODUCTION. Cerebral Vascular Disease (CVD) is an acute neurological disease with high morbidity and mortality caused by restrictions in cerebral blood flow. Ruptured aneurysms are the cause of 85% of CVD cases secondary to HAS. Clipping is a surgical to close off an aneurysm; surgical clipping is still considered the best treatment for aneurysms. However, patients undergoing aneurysm clipping are frequently afflicted with permanent neurological complications. The goals of nursing care during the postoperative phase should be focused on restoring the patient's physiological balance and preventing complications. OBJECTIVE. Elaborate a Nursing Care Process (NCP) in the postoperative of a patient undergoing clipping of an aneurysm due to rupture. MATERIALS AND METHODS. A clinical case was developed of a patient undergoing aneurysm clipping due to rupture at the National Institute of Neurology and Neurosurgery "Dr. Manuel Velazco Suárez". NCP was evaluated the postoperative. RESULTS. Two nursing diagnoses were identified based on Maslow's human needs; excess fluid volume and impaired gas exchange. A nursing care plan´s of priority diagnoses and a risk diagnosis were elaborated. CONCLUSION. Nurses have an essential role to play in the assessment and planning of specialized patient care. Specialist nursing care may promote the life quality in the patients undergoing aneurysm clipping surgery through the implementation of NCP focused on the prevention of life-threatening complications. KEY WORDS: Cerebral Vascular Event, subarachnoid hemorrhage, aneurysm clipping, nursing care process, postoperative care.