Problema Interdependiente: Paro Cardiorrespiratorio y el Proceso Cuidado Enfermero

Abstract

RESUMEN: Introducción: El paro cardiorrespiratorio (PCR), es la interrupción de la actividad mecánica del corazón y la ventilación espontánea eficaz. Hay cese súbito del gasto cardiaco, reducción de oxígeno prolongado, que ocasiona daño irreversible por hipoperfusión a órganos blanco. El PCR es el resultado de las complicaciones y deterioro clínico en pacientes con enfermedades graves. La hipovolemia y la Hipoxia son las causas más comunes y potencialmente reversibles. Lamentablemente los signos y síntomas previos al PCR no son reconocidos o tratados. Justificación: El PCR es un problema de salud pública en todo el mundo; hay mayor incidencia a nivel intrahospitalario en comparación con los extrahospitalarios y estos se asocian al peor pronóstico y menor porcentaje de supervivencia. Se presenta de 1 a 5 por cada 1000 ingresos, con una tasa de letalidad de hasta 98%. De 0.4 a 2.0 % de los pacientes ingresados y que precisan RCP solo 1 de cada 6 sobrevive, pero si se realizan maniobras de RCP dentro de los primeros minutos habrá mayor supervivencia. Hay relación de eficacia sobre los conocimientos de enfermería en la RCP, con la implementación del Proceso Cuidado Enfermero (PCE) se logra identificar alteraciones, cuyo objetivo será resolver los problemas reales y potenciales presentados durante el PCR. Objetivo: Describir los Problemas interdependientes ante un Paro Cardio Respiratorio a través del Proceso Cuidado Enfermero, utilizando las herramientas NANDA, NIC, NOC. Metodología: Se realizó investigación documentada del tema aceptado por el comité académico como problema interdependiente: paro cardiorespiratorio y el proceso cuidado enfermero. Dicha investigación se realizó en libros, revistas de enfermería, bases de datos, páginas de la American Heart Assosaciatión, guías de práctica clínica etc. Los descriptores fueron paro cardiorrespiratorio, reanimación cardiopulmonar, proceso cuidado enfermero. Resultados: Se describen los problemas interdependientes de enfermería en el paciente que se encuentra en PCR, así mismo se desarrolló un PCE con interrelación NANDA, NIC, NOC de un caso clínico real, en un paciente de una unidad hospitalaria de segundo nivel, que se encontraba en PCR secundario hipovolemia por hemorragia. El personal de enfermería participo como elemento eficaz del equipo de respuesta, identificando los principales diagnósticos; Disminución del gasto cardiaco y Ventilación espontanea deteriorada. Se describieron las principales intervenciones de enfermería mediante la organización de un equipo de alto rendimiento con el manejo ABCD de reanimación, dichas intervenciones se realizaron en las funciones de compresor, monitorización, manejo de vía aérea, registro, manejo de vía intravenosa y medicación. Además, se describe el rol de enfermería como líder al organizar equipos de respuesta inmediata y su participación como supervisor, para apoyar al equipo de alto rendimiento en la retroalimentación y lograr una RCP de máxima calidad. Conclusiones: La formación del personal de enfermería es esencial para prevenir la parada cardiaca, además el PCE brinda pautas mejorando la respuesta asistencial en los problemas reales o potenciales presentados en el paciente en PCR. La organización, implementación de equipos de respuesta rápida y la colaboración de enfermería dentro del equipo de reanimación, impacta positivamente en el pronóstico de los pacientes, reduciendo así la mortalidad y las secuelas del PCR intrahospitalaria. Palabras clave: Proceso Cuidado Enfermero, Paro Cardiorrespiratorio, Intervenciones de Enfermería, Reanimación Cardiopulmonar

ABSTRACT Introduction: The Cardiorespiratory Arrest (CPA) is the interruption of the mechanical heart activity and the effective spontaneous ventilation. There is a sudden stop of the cardiac output, prolonged oxygen depletion, that causes irreversible damaged due to target organ hypoperfusion. The CPA is the outcome of complications and clinical deterioration in patients with critical illness. Hypovolemia and hypoxia are the most common and potentially reversible causes. Sadly, the signs and previous symptoms to CPA are not recognizable or treated. Justification: The CPA is a public health problem all over the world: there is higher incidence at the in-hospital level in comparison with an out-of-hospital, and these are associated with a worse prognosis and a lower survival rate. It is presented with 1 to 5 per 1,000 admissions, with a fatality rate of up to 98%. From 0.4 to 2.0 % of admitted patients and that required Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) only 1 of every 6 survives, but if CPR maneuvers are performed within the first few minutes, there will be greater survival. There is an efficiency relationship between nursing knowledge in CPR, and the implementation of the Nursing Care Plan (NCP), which manages to identify alterations, whose objective will be to solve real and potential problems presented during the CPR. Objective: To describe the interdependent Problems before a Cardio Respiratory Arrest (CPA) through the Nursing Care Plan, using the NANDA, NIC, NOC tools. Methodology: A documented research was carried out on the accepted subject by the academic committee as an interdependent problem: Cardio Respiratory Arrest (CPA) and Nursing Care Plan (NCP). This research was carried out in books, nursing journals, databases, pages of the American Heart Association, clinical practice guidelines, etc. The descriptors were cardiorespiratory arrest, cardiopulmonary resuscitation, nursing care plan. Results: The interdependent nursing problems on a patient with CPA are described, in addition a Standardized Care Plan (SCP) was developed interrelated with NANDA, NIC, NOC on a real clinical case, in a patient of a second-level hospital unit, who was undergoing secondary CPA hypovolemia due to hemorrhage. The hospital nursing staff was an effective element of the response team, identifying the main diagnoses; Decreased cardiac output and Spontaneous ventilation impaired. The main nursing interventions were described through the organization of a high-performance team with management on ABCD of resuscitation, such interventions were carried out on the functions of compressor, monitoring, airway management, registration, intravenous management and medication. Furthermore, the nursing role is described as leader when organizing immediate response teams and their participation as supervisor, to support the high performance team in feedback and achieve top quality CPR. Conclusion: The training of nursing staff is essential to prevent cardiac arrest, in addition, the SCP provides guidelines improving the care response in the real or potential problems presented in a CPA patient. The organization, implementation of rapid response teams and nursing collaboration within the resuscitation team, have a positive impact on the prognosis of patients, thus reducing mortality and sequelae of in-hospital CPA. Key Words: Nursing Care Plan (NCP), Cardio Respiratory Arrest (CPA), Nursing Interventions, Cardiopulmonary Resuscitation (CPR).