Uso de dexmedetomidina en combinación con lidocaína con epinefrina en extracción quirúrgica de terceros molares inferiores

Abstract

Objetivo: Evaluar la eficacia del uso de lidocaína con epinefrina más dexmedetomidina de manera local para la disminución de dolor, inflamación y trismus post operatorio, en comparación con lidocaína con epinefrina, en la extracción de tercer molar mandibular retenido. Materiales y métodos. Se reclutaron un total de 29 pacientes que presentaron un tercer molar mandibular retenido con indicación de extracción quirúrgica. Los pacientes fueron asignados de manera aleatoria en dos grupos, (Grupo 1-control y Grupo 2-DEX). A los pacientes del grupo control se les realizó la técnica convencional de bloqueo anestésico troncular mandibular y bloqueo del nervio bucal largo con lidocaína con epinefrina. Al grupo experimental se le realizó la técnica convencional de bloqueo anestésico troncular mandibular con lidocaína con epinefrina, al cual de forma previa se le adicionó 12.5 µg de dexmedetomidina, posteriormente se realizó el bloqueo del nervio bucal largo sin añadir ningún medicamento al anestésico. Se realizó una monitorización de la intensidad de dolor durante las 6 horas post quirúrgicas, las primeras 3 horas cada 30 minutos y las últimas 3 horas cada 60 minutos, se midió el tiempo en que se requería la toma del primer analgésico posterior a la cirugía y también se contabilizó la cantidad de tabletas de analgésico requeridas durante las siguientes 72 horas. Los datos fueron analizados por medio de Suma de Rangos Wilkoxon y t-Test con valor de p=0.5. Resultados. No se encontraron diferencias significativas en la medición de inflamación, trismus, presión arterial y saturación de oxígeno; encontramos diferencia significativa en relación a la monitorización de la frecuencia cardiaca al término de la cirugía y tres horas después (p<0.05), así como una significativa menor cantidad de consumo de tabletas de analgésico durante las siguientes 72 horas al procedimiento quirúrgico (p<0.05). Conclusiones. Los resultados sugieren que la combinación de lidocaína más dexmedetomidina provee analgesia post operatoria y reduce la cantidad de analgésicos consumidos en los días post operatorios para control de dolor posterior a la remoción quirúrgica de terceros molares inferiores.

Objetive: To evaluate the efficacy of the use of lidocaine with epinephrine plus dexmedetomidine locally, for the reduction of pain, inflammation and postoperative trismus, compared to lidocaine with epinephrine, in the extraction of mandibular third molar. Materials and Methods: Twenty-nine patients with indication for third molar surgery were recruited. They were assigned to two groups (Group 1-control and Group 2-DEX). A normal anesthetic blockade of mandibular nerve and long buccal nerve with lidocaine/epinephrine was given to the control group. The experimental group received conventional anesthetic blockade of mandibular nerve with lidocaine/epinephrine plus 12.5 µg of dexmedetomidine, later the blockade of long buccal nerve was carried out without any other drug. Pain intensity was monitored for 6 hours in both groups; the first set of three hours every 30 minutes, and the second set of three hours every 60 minutes, the time of the first analgesic required after surgery was measured and the number of analgesic that the patient had taken in the next 72 hours was counted. The data was analyzed by the Wilcoxon Sum of Ranges and t-Test with a value of p = 0.5. Results: We found no significant difference in swelling, trismus, blood pressure and oxygen saturation; we found significant difference in cardiac frequency at the end of the surgery and after three hours (p=0.03373 and p=0.07571 respectively), also the amount of painkiller capsules consumed 72 hours after surgery (*0.000738) was significantly lower. Conclusions: The results suggest that the combination of lidocaine/epinephrine plus dexmedetomidine, provides post-operative analgesia and decreases the amount of analgesics in the post-operative period.