Los comunes posibles para la salud de una comunidad Tének de Tocoy, San Antonio, S.L.P.

Abstract

Históricamente en México los pueblos indígenas han sido marginados y vulnerados producto de una desigualdad, explotación y dominación estructural que se les ha impuesto. A consecuencia presentan los peores indicadores de salud. El presente estudio se ordena dentro de la tendencia que coloca las explicaciones y las soluciones reales de los procesos salud/enfermedad/atención/prevención (s/e/a/p) en los determinantes económico/político y en las fuerzas sociales (Menéndez, 2011). Para la construcción del marco teórico-conceptual, retoma teorías y conceptos desarrollados por las corrientes de pensamiento de Salud Colectiva-Medicina Social (SC-MS) y de Antropología Médica (AM). Asimismo, toma distancia de los enfoques, modelos y estrategias en salud poblacional patologizantes, para centrarse en los aspectos positivos de la salud, en términos amplios y no solo frente a la enfermedad; aspectos que han sido descuidados por los estudios de salud, en particular, los llevados a cabo con los pueblos indígenas de México. Este estudio persigue la tarea de construir salud basada en la comunidad, de tal forma, frente a diversas propuestas que estudian y actúan sobre el proceso s/e/a/p, propone un novedoso e innovador concepto: Los Comunes Posibles para la Salud (COPOS), definidos como aquellos elementos compartidos en términos de modos de vivir colectivos, procesos y recursos que generan salud, señalados a través de la pluralidad y polifonía de saberes, en un espacio geográfico e histórico preciso. Ello, con la finalidad clara de que los COPOS puedan ser empleados para fortalecer y promover las capacidades comunitarias para que todos y todas puedan gozar de una vida saludable y con ello incidir en el logro del desarrollo sostenible. Se parte de que el estudio de la salud desde las formas y voces de los actores sociales reconocidos por orientar prácticas de salud a nivel comunitario que operan de forma relacional dentro y fuera del sector sanitario, permite acceder a los COPOS, a partir de los cuales se vuelve posible ofrecer orientaciones estratégicas para la acción práctica colectiva en salud a nivel local. Se llevó a cabo una investigación cualitativa, con profundidad exploratorio-descriptiva y transversal, a nivel microsocial, desde un enfoque integral y prospectivo. Se utilizó una combinación de técnicas y herramientas cuanti-cualitativas para la recolección y análisis de los datos: revisión bibliográfica y documental; análisis de bases de datos; observación participante; entrevistas individuales y grupales; listados libres y cuestionarios de comparación de pares; recorridos de campo; participación en asambleas comunitarias; y talleres participativos. El sitio de estudio fue la comunidad Tének de Tocoy, San Antonio, San Luis Potosí, una comunidad rural de la Huasteca Potosina con características de pobreza, violencia, marginación y degradación ambiental. El método empleado, partió de elaborar un análisis de la situación de salud de la comunidad de Tocoy, no en términos epidemiológicos, sino respecto de aquellas circunstancias, procesos y recursos que la comunidad en su conjunto utiliza para generar, mantener y defender la salud de todos los que contribuyen al “bien común” y al “buen vivir” comunitario, lo que le permitió construir los COPOS como objeto y sujeto de estudio, al dar cuenta de su surgimiento a partir del trabajo y la reflexión junto con la comunidad Tének de Tocoy, así como campo de acción al probar a los COPOS como una herramienta metodológica para la investigación-acción, y al proyectarlos como instrumento útil para el diseño de políticas públicas desde abajo. Entre los principales hallazgos de este estudio se encuentra que en Tocoy la salud constituye un elemento imprescindible que permite llevar la vida individual y colectiva en armonía, lo que se ve reflejado en prácticas colectivas orientadas por la sociabilidad, el cuidado mutuo, el compartir y el sentido de comunidad respecto a los problemas y las acciones posibles que les permiten generar salud. Asimismo, que los COPOS identificados, no refieren únicamente a las causalidades, sino, sobre todo, a las interacciones entre la comunidad con los diversos actores involucrados en los procesos s/e/a/p, en las que sobresalen las instituciones médicas, las organizaciones gubernamentales, los organismos de la sociedad civil y las instituciones académicas. Se reflexiona en torno a los desafíos conceptuales y metodológicos que presenta el estudio de la salud como objeto-sujeto-campo de acción complejo y multidimensional, y la manera en que los COPOS permiten avanzar en su comprensión y en la puesta en práctica de acciones integrales y contextualizadas a nivel local para fortalecer la capacidad sostenible de la comunidad, a través de coadyuvar a posibilitar modos de vivir saludables entre sus habitantes.