Evaluación de los cambios en el perfil de tejidos blandos de pacientes tratados ortodónticamente sin extracciones según el biotipo facial

Abstract

La evaluación del perfil de los tejidos blandos de la cara y su armonía son considerados clave para el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento en ortodoncia. OBJETIVO. Evaluar los cambios en el perfil de tejidos blandos, de pacientes tratados ortodónticamente sin extracciones según el biotipo facial. MATERIALES Y MÉTODOS. Se seleccionaron 40 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, a los cuales se les tomaron 40 radiografías laterales de cráneo iniciales para realizarles diagnóstico cefalométrico e identificar sus biotipos faciales y se dividieron en 2 grupos. Grupo 1 (Hipodivergente) y Grupo 2 (Hiperdivergente). Se tomó otra radiografía previa a la fase final del tratamiento a cada uno de los pacientes donde el paciente debía cumplir al menos cuatro semanas con el uso de arco rectangular NiTi .019 x .025 equivalente a un mes de consulta. Se tomaron en cuenta ocho puntos cefalométricos de tejidos blandos basados en el Análisis de tejidos blandos de Arnett y Bergman para realizar las mediciones lineales, se utilizó como referencia el plano vertical verdadero y de igual manera se midieron las inclinaciones dentales del incisivo superior e inferior en relación a su base ósea para finalmente evaluar la cantidad de proinclinación dental que se ve reflejada en el grado de protrusión labial existente en cada paciente. RESULTADOS. Existe una diferencia significativa de acuerdo a los cambios en inclinaciones dentales, fue mayor para el incisivo superior (p=0.013) que para el incisivo inferior (p=0.019) en el biotipo hipodivergente (Grupo 1). En el biotipo hiperdivergente (Grupo 2) la significancia fue mayor para el incisivo superior (p=0.000) que para el incisivo inferior (p=0.004). Tales valores se reflejan en cambios de tejidos blandos a nivel de labio superior y labio inferior para ambos biotipos; sin embargo, éste se muestra más evidente en el patrón de crecimiento hiperdivergente. CONCLUSIONES. El plan de tratamiento ortodóntico sin extracciones provoca un impacto en la estética facial del paciente, ya sea a manera de aumento en la protrusión labial, inclinaciones dentales y remodelación del punto A, de tal manera se sugiere de manera rutinaria tomar en cuenta el patrón de crecimiento previo a cualquier enfoque de tratamiento ortodóntico.