Plan de Cuidado de Enfermería para el paciente con TCE severo en el manejo inicial en Hospitales Rurales

Abstract

Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una creciente preocupación de salud pública por su alta incidencia en discapacidad y mortalidad, especialmente en países en desarrollo. Su severidad se determina mediante la Escala de Coma de Glasgow (ECG). Justificación: El incremento de casos ha generado mayor demanda en servicios de urgencias, exigiendo capacitación continua y adecuación de espacios hospitalarios. Sin embargo, en hospitales rurales, la atención se ve limitada por falta de recursos, personal especializado y protocolos estandarizados, lo que incrementa la mortalidad. Objetivo: Diseñar un Plan de Cuidados de Enfermería (PCE) para pacientes con TCE severo en el primer nivel de atención, con el fin de mejorar la calidad del cuidado, prevenir complicaciones y garantizar la estabilización hemodinámica para el traslado seguro a unidades de mayor complejidad. Metodología: documental, basada en literatura científica reciente y sustentada en investigaciones clínicas cuantitativas, cualitativas y mixtas. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como Scielo, PubMed y Elsevier, priorizando estudios actuales y relevantes, para elaborar un PCE fundamentado en evidencia científica. Resultados: Se diseñó un PCE con etiquetas diagnósticas prioritarias como patrón respiratorio ineficaz, deterioro de la integridad tisular, dolor agudo, riesgo de perfusión cerebral ineficaz, desequilibrio hidroelectrolítico, shock, enfocando los cuidados de enfermería al contexto de hospitales rurales. Conclusiones: El manejo inicial del TCE severo es clave para prevenir daño neurológico, destacando el rol de enfermería mediante un PCE adaptado a contextos rurales.

Introduction: Traumatic Brain Injury (TBI) is a growing public health concern due to its high incidence of disability and mortality, especially in developing countries. Its severity is determined using the Glasgow Coma Scale (GCS). Justification: The increase in cases has generated a higher demand for emergency services, requiring continuous training and the adaptation of hospital facilities. However, in rural hospitals, care is limited by a lack of resources, specialized personnel, and standardized protocols, which increases mortality rates. Objective: To design a Nursing Care Plan (NCP) for patients with severe TBI at the primary care level, in order to improve the quality of care, prevent complications, and ensure hemodynamic stabilization for safe transfer to higher-complexity units. Methodology: Documentary, based on recent scientific literature and supported by quantitative, qualitative, and mixed clinical research. A systematic search was conducted in databases such as SciELO, PubMed, and Elsevier, prioritizing current and relevant studies to develop an evidence-based NCP. Results: An NCP was designed with priority diagnostic labels such as ineffective breathing pattern, impaired tissue integrity, acute pain, risk of ineffective cerebral tissue perfusion, fluid and electrolyte imbalance, and shock, focusing nursing care within the context of rural hospitals. Conclusions: The initial management of severe TBI is key to preventing neurological damage, highlighting the role of nursing through an NCP adapted to rural contexts.