Determinación de los factores clínicos, genéticos y nutricionales asociados a la variabilidad del INR y su relación con las concentraciones plasmáticas de un medicamento anticoagulante y su metabolito hidroxilado en pacientes anticoagulados

Abstract

El índice internacional normalizado (INR), biomarcador empleado en la monitorización de medicamentos anticoagulantes, esta modificado por diferentes factores que dificultan el ajuste de dosis. En el presente estudio se evaluó el grado de asociación entre dichos factores y el INR por medio de un modelo de regresión lineal multivariada empleando los datos obtenidos de los pacientes incluidos en el estudio (64% mujeres), con rango de edad entre 33 a 72 años con diagnóstico de remplazo valvular (mitral y aórtico) y fibrilación auricular que se encontraban en tratamiento con el medicamento anticoagulante. El modelo de mejor ajuste logró explicar hasta el 70% de la variabilidad del INR (R2 ajustada = 0.757 (p<0.001) e incluyó como covariables a la edad, las comorbilidades y las concentraciones plasmáticas del medicamento anticoagulante y su metabolito.

The international normalized ratio (INR), a biomarker used in anticoagulant drug monitoring, is modified by different factors making dose adjustment difficult. In the present study, the degree of association between these factors and the INR was evaluated by means of a multivariate linear regression model using the data obtained from all the patients included in the study (64% women), with an age range between 33 and 72 years with a diagnosis of valve replacement (mitral and aortic) and atrial fibrillation who were being treated with the anticoagulant drug. The best-fit model was able to explain up to 70% of the INR variability (adjusted R2 = 0.757 (p<0.001) and included age, comorbidities, and plasma concentrations of the anticoagulant drug and its metabolite as covariates.