Implementación de un programa de intervención farmacéutica para la atención de problemas relacionados con los medicamentos en una unidad de terapia intensiva adultos.

Abstract

Los pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) debido a la complejidad de su condición clínica-patológica y al encontrarse en su mayoría poli-medicados, son susceptibles a presentar problemas relacionados con los medicamentos (PRM). La intervención farmacéutica identifica, resuelve y previene PRM, lo que mejora los resultados en salud para los pacientes críticos. Objetivo: Implementar un programa piloto de intervención farmacéutica que permita atender los principales PRM como una acción de mejora asistencial dirigida a los pacientes hospitalizados en la UTI del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Metodología: El estudio se desarrolló en tres etapas. 1) Programa de Pre-Intervención Farmacéutica (PIF): se registraron los PRM de pacientes en UTI, bajo una atención habitual. 2) Propuesta y Programación de Intervención Farmacéutica (PPIF): se identificaron los puntos críticos de mejora en la UTI referentes a la farmacoterapia. 3) Implementación del Programa Piloto de Intervención Farmacéutica (IPPIF): se atendieron los PRM de pacientes en UTI, bajo procesos de conciliación, idoneidad, seguimiento y farmacovigilancia de la medicación. Resultados: Se registró un total de 118 pacientes, 66 pacientes en la primera etapa PIF y 52 en la tercera etapa IPPIF. A través de la intervención farmacéutica, se observó reducción en el número de PRM e interacciones medicamentosas por paciente durante la estancia en la UTI (p<0.0001). Los pacientes que presentaron reacciones adversas a medicamentos disminuyeron de 43.93% a 13.46% con un riesgo relativo (RR) de 0.31 [IC95% 0.15 a 0.64] en la etapa IPPIF. La conciliación de la medicación permitió que los pacientes que presentaron discrepancias de transición entre áreas de hospitalización disminuyeran de 51.51% a 11.53% con un RR de 0.22 [IC95% 0.11 a 0.50]. La mortalidad registrada de 10.61% en la etapa PIF se redujo a 1.92% en la etapa IPPIF. Finalmente se demostró reducción en los días de estancia hospitalaria con respecto a la atención habitual (p<0.04). Conclusiones: La intervención farmacéutica es fundamental como parte de la actividad asistencial en pacientes críticos ya que, previene reduce y atenúa PRM. Palabras clave: Intervención, problema, interacción y conciliación.

Patients of the Intensive Care Unit (ICU) due to the complexity of their clinical-pathological condition and being mostly poly-medicated, are susceptible to present drug-related problems (DPRs). Pharmaceutical intervention identifies, resolves, and prevents DRPs, which improves health outcomes for critically ill patients. Objective: To mplement a pilot program of pharmaceutical intervention that allows to attend the main DRPs as an action to improve healthcare aimed at hospitalized patients in the ICU of the Central Hospital “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Methodology: The study was developed in three stages. 1) Pharmaceutical Pre-Intervention Program (PPIP): DRPs were registered as part of patient usual care in ICU. 2) Pharmaceutical Intervention Proposal and Programming (PIPP): where critical points of improvement in the ICU with regard to pharmacotherapy were identified. 3) Implementation of the Pharmaceutical Intervention Pilot Program (IPIPP): the DRPs in ICU patients were attended, under processes of reconciliation, suitability, follow-up, and pharmacovigilance. Results: A total of 118 patients were registered, 66 patients in the first stage PPIP and 52 in the third stage IPIP. Through pharmaceutical intervention, a reduction in both the number of DRPs and drug interactions per patient during their stay in the ICU (p <0.0001) was observed. Patients who presented adverse drug reactions decreased from 43.93% to 13.46% with a relative risk (RR) of 0.31 [95% CI 0.15 to 0.64] in the IPIPP stage. The medication reconciliation allowed patients that presented transition discrepancies between hospitalization areas to decreased from 51.51% to 11.53% with a RR of 0.22 [95% CI 0.11 to 0.50]. The registered mortality from 10.61% in the PPIP stage was reduced to 1.92% in the IPIPP stage. Finally, a reduction in the days of hospital stay was demonstrated in respect to usual care (p <0.04). Conclusions: Pharmaceutical intervention is essential as part of the care activity in critically ill patients since it prevents, reduces, and attenuates DRPs.