Distribución de patógenos urinarios y susceptibilidad antimicrobiana en gestantes atendidas en una unidad de primer nivel en San Luis Potosí

Abstract

Antecedentes: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones más comunes en el embarazo y un problema importante para la salud materno-fetal. Los cambios fisiológicos y anatómicos que ocurren durante la gestación propician la colonización y la proliferación de microorganismos en el tracto urinario, aumentando con ello el riesgo de que se presente parto pretérmino, bajo peso al nacer y pielonefritis consideradas complicaciones obstétricas. Por ello, es fundamental identificar los principales patógenos urinarios y su perfil de susceptibilidad antimicrobiana para establecer tratamientos adecuados y contribuir al uso racional de antimicrobianos ante el aumento de la resistencia bacteriana. Objetivo: Caracterizar la distribución de los patógenos urinarios y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana en gestantes atendidas en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 47 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en San Luis Potosí. Resultados: Escherichia coli fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia, seguido por Klebsiella pneumoniae y otros uropatógenos menos comunes. Se identificaron elevados niveles de resistencia frente a ampicilina, trimetoprima/sulfametoxazol y algunas fluoroquinolonas, mientras que amicacina, ertapenem, meropenem, fosfomicina y nitrofurantoína conservaron altos porcentajes de sensibilidad. Los patrones de susceptibilidad mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los principales agentes etiológicos, evidenciando variaciones relevantes en el comportamiento de la resistencia antimicrobiana. Conclusiones: Los resultados confirman el predominio de Escherichia coli como principal agente causal de IVU en gestantes y evidencian un incremento en la resistencia frente a antimicrobianos de uso frecuente. En contraste, nitrofurantoína, fosfomicina, aminoglucósidos y carbapenémicos mantienen una elevada actividad frente a la mayoría de los aislamientos. La vigilancia microbiológica continua y la actualización periódica de los perfiles locales de susceptibilidad constituyen herramientas fundamentales para optimizar el tratamiento, promover el uso racional de antimicrobianos y disminuir el riesgo de complicaciones materno-fetales.

Background: Urinary tract infections (UTIs) are among the most common infections during pregnancy and represent a major maternal and fetal health concern. Physiological and anatomical changes occurring during gestation promote colonization and proliferation of microorganisms within the urinary tract, thereby increasing the risk of obstetric complications such as preterm birth, low birth weight, and pyelonephritis. Therefore, identifying the main urinary pathogens and their antimicrobial susceptibility profiles is essential to establish appropriate treatment strategies and promote the rational use of antimicrobials in the context of increasing bacterial resistance. Objective: To characterize the distribution of urinary pathogens and their antimicrobial susceptibility profiles among pregnant women treated at Family Medicine Unit No. 47 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in San Luis Potosí, Mexico. Results: Escherichia coli was the most frequently isolated microorganism, followed by Klebsiella pneumoniae and other less common uropathogens. High levels of resistance were identified against ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and several fluoroquinolones, whereas amikacin, ertapenem, meropenem, fosfomycin, and nitrofurantoin maintained high susceptibility rates. Antimicrobial susceptibility patterns showed statistically significant differences among the main etiological agents, demonstrating relevant variations in antimicrobial resistance profiles. Conclusions: The findings confirm the predominance of Escherichia coli as the leading causative agent of urinary tract infections in pregnant women and demonstrate increased resistance to commonly prescribed antimicrobials. In contrast, nitrofurantoin, fosfomycin, aminoglycosides, and carbapenems retained high antimicrobial activity against most isolates. Continuous microbiological surveillance and regular updates of local antimicrobial susceptibility profiles are essential to optimize treatment strategies, promote the rational use of antimicrobials, and reduce the risk of maternal and fetal complications.