Características clínicas y evolución de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción: El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) es la neoplasia maligna endocrina más común. El 99% de los casos son catalogados como CDT, de éstos el papilar el engloba al 95% de los casos. En México se determina la incidencia en 8.9 por 100 000 habitantes y mortalidad de 0.7 por 100 000 habitantes. De acuerdo al género la incidencia es mayor en el género femenino con una relación 5:1. En general, los pacientes con CDT tienen riesgo de persistencia del 7 al 28% y de recurrencia de 0.2 al 1.4%. Objetivo general: Se evaluaron las características clínicas y evolución de los pacientes con CDT en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” durante los años 2013 al 2018. Material y métodos: Estudio cohorte retrospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de CDT a la edad de ≥18 años que hayan sido atendidos de 2013 a 2018 y se obtuvieron las variables de interés. Análisis estadístico: Se realizó análisis descriptivo. Las variables continuas se describieron con medida de tendencia central y dispersión. Las variables categóricas se describieron con su número y porcentaje. Resultados: Se incluyeron 135 pacientes con CDT, de sexo femenino 120 (88.9%) pacientes, con edad de 47 (25.5) años. El seguimiento fue a cargo de oncología quirúrgica y endocrinología en 71 (58.7%) pacientes. La variedad histológica más frecuente fue el carcinoma papilar, la cual se presentó en 126 (93.3%) pacientes, y 26 (19.3%) pacientes tuvieron una variante agresiva del carcinoma papilar. El tipo de cirugía predominante fue la tiroidectomía total en 67 (49.6%) pacientes. El tratamiento ablativo se administró a 102 (83.6%) pacientes. El radioyodo 131 se dio en 95 (78%) pacientes. La mayoría de los pacientes se encontraron en estadios tempranos. Fueron clasificados como riesgo de recurrencia alto 43 (33.1%) pacientes, intermedio 48 (36.9%) pacientes y bajo 39 (30%) pacientes. La respuesta inicial al tratamiento fue excelente en 24 (23.3%) pacientes, indeterminada en 28 (27.2%) pacientes, bioquímica incompleta en 15 (14.6%) pacientes y estructural incompleta en 36 (35%) pacientes. Conclusiones: Se debe de protocolizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento entre los servicios involucrados en su atención.