Movimiento de la columna cervical durante la Intubación orotraqueal: comparación entre estilete luminoso y vídeolaringoscopio con hoja D. Ensayo clínico controlado. Prueba piloto

Abstract

Objetivos: Comparar el cambio en el ángulo de Cobb, estimado mediante fluoroscopía, obtenido antes y durante la intubación con estilete luminoso, versus el obtenido antes y durante la intubación con videolaringoscopio de hoja D en pacientes sometidos a anestesia general. Material y métodos: Se incluyeron 30 pacientes programados para procedimientos electivos en sala de fluoroscopía y que requirieran anestesia general. Se obtuvo una imagen cervical lateral de todos los pacientes en posición neutra, la cual fue tomada como basal. Se intubaron 15 pacientes con estilete luminoso y 15 pacientes con videolaringoscopio de hoja D. Se obtuvo una segunda imagen cervical lateral durante la intubación. Se midió el ángulo de extensión cervical (ángulo de Cobb) basal y el obtenido durante la intubación en ambos grupos, y se comparó la diferencia en el ángulo entre ambos grupos. Resultados: En el grupo de estilete luminoso se obtuvo un ángulo Cobb basal de 26.96°(±12.2), y de 33.69°(± 11.2) durante la intubación. Mientras que en el grupo de videolaringoscopio con hoja D se obtuvo un ángulo de Cobb basal de 21.2° (±11.4) y de 32.3° (± 6.8) durante la intubación. En ambos grupos hubo extensión cervical significativa, sin embargo al compararlos entre sí, los de estilete luminoso presentaron 6.73°(± 5.3) y los de videolaringoscopio 11.17°(± 7.2); con una p de 0.07. No hubo diferencias respecto a las variables hemodinámicas. El grupo de estilete presentó mayor disfonía que el grupo de videolaringoscopio. Conclusiones: Se observa una tendencia a una mayor extensión cervical en el grupo de videolaringoscopio de hoja D. No se produce un cambio significativo en la presión arterial y frecuencia cardíaca durante la intubación con cualquiera de los dos dispositivos. Existe mayor incidencia de disfonía posterior a la intubación con estilete luminoso que con videolaringoscopio de hoja D.