https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/5133 2026-10-27T18:16:37Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/10152 Evaluación de desenlaces renales con el uso de fármacos antiproteinúricos no inmunosupresores en pacientes con nefritis lúpica Ramírez Sánchez, Julio César El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad multisistémica, de etiología autoinmune, multifactorial, con producción de autoanticuerpos que provocan daño orgánico, con diferentes manifestaciones que van desde formas leves hasta aquellas que ponen en peligro la vida. Una de ellas es la nefritis lúpica, que puede expresarse como proteinuria asintomática, síndrome nefrítico, síndrome nefrótico y/o glomerulonefritis rápidamente progresiva 3. Con terapias inmunosupresoras la mortalidad ha disminuido significativamente, aun así, permanece mayor en comparación con la población general 3, 4. La proteinuria sirve como marcador de daño renal y medición de respuesta al tratamiento. Actualmente no se dispone de estudios que evalúen el efecto de los fármacos inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 como medida antiproteinúrica en pacientes con nefritis lúpica, por lo que esta investigación intenta analizar este efecto, y los desenlaces en el tiempo de estudio, puedan ayudar a futuras investigaciones sobre estas cuestiones. Metodología. Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, donde se evaluó la adherencia terapéutica con el cuestionario de 8 ítems de Morisky, el uso de fármacos inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y la respuesta renal a 6, 12 y 18 meses. Se incluyeron pacientes de 18 años con nefritis lúpica confirmada mediante biopsia renal. Se analizaron 31 pacientes, 8 recibieron tratamiento antiproteinúrico y 23 no recibieron tratamiento antiproteinúrico, con respuesta renal completa de 25% a 6 y 12 meses. Sin encontrar diferencias significativas en los grupos y variables analizadas. Conclusión. El tratamiento antiproteinúrico no se relacionó con el alcance del objetivo de respuesta renal. 2026-10-21T00:00:00Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9940 Seguridad de la Hidroxicloroquina en Adultos con Enfermedades Autoinmunes: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis de toxicidad farmacológica. Gallegos López, Rafael Introducción. La hidroxicloroquina (HCQ) es un fármaco modificador de la enfermedad indicado en distintas patologías autoinmunes sistémicas, destacando su uso en el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. A pesar de su comprobada eficacia en la reducción de exacerbaciones, la preocupación por la toxicidad retiniana y cardíaca asociada a su uso crónico y acumulado exige la evaluación de su perfil de seguridad clínico y epidemiológico a corto y largo plazo. Objetivo. Evaluar la asociación entre el uso de hidroxicloroquina y la aparición de toxicidad general, ocular y cardiovascular en adultos con enfermedades autoinmunes sistémicas, comparando su seguridad clínica frente a otros fármacos inmunomoduladores o placebo. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis cualitativo de la literatura. La búsqueda de información se efectuó en las bases de datos PubMed, Cochrane, Embase, Ovid, Wiley y BVS. Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados, estudios observacionales y cohortes. La evaluación de la calidad metodológica y la fuerza de la evidencia se llevó a cabo utilizando las herramientas estandarizadas OPMER y GRADE. Resultados. Se incluyeron 38 estudios en el análisis final. La evidencia demostró que la HCQ exhibe una menor incidencia de eventos adversos serios y una menor tasa de interrupción del tratamiento frente a otros fármacos sintéticos convencionales y terapias biológicas. A nivel cardiovascular, su uso crónico demostró un efecto protector, reduciendo los eventos adversos cardiovasculares mayores en un 14% en comparación con no usuarios, sin incrementar el riesgo de arritmias fatales. A nivel ocular, múltiples cohortes confirmaron que la incidencia de retinopatía es prácticamente nula (0 - 0.8%) durante los primeros 4 a 5 años de tratamiento. Sin embargo, a largo plazo (10-15 años), el riesgo es estrictamente dependiente de la dosis acumulada, aumentando por encima del 21% con dosis superiores a 6 mg/kg/día, y manteniéndose por debajo del 3% con dosis ≤5 mg/kg/día. Los estudios demostraron que la reducción de dosis o suspensión empírica de la HCQ incrementa significativamente el riesgo de exacerbación de la enfermedad autoinmune subyacente (HR ajustado 2.26; IC 95%: 1.03-4.97). Conclusión. La hidroxicloroquina posee un perfil de seguridad favorable, predecible y no inferior en comparación con múltiples terapias convencionales y biológicas. El riesgo de toxicidad orgánica mayor es prevenible, dependiente del tiempo de exposición, de la dosis (umbral de 5 mg/kg/día) y de la función renal. El beneficio de su mantenimiento a largo plazo para prevenir las exacerbaciones inmunológicas parece superar los potenciales riesgos de toxicidad. 2026-03-01T00:00:00Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9912 Frecuencia de cambio de terapia biológica o inhibidores de JAK en pacientes con Artritis Reumatoide Ortiz Hernández, Rodrigo La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a las articulaciones con membrana sinovial, así como manifestaciones extraarticulares. Su prevalencia global es del 0.5-1%, y suele iniciar después de los 40 años. Para el diagnóstico se utilizan los criterios ACR/EULAR 2010, no son criterios diagnósticos per se, pero tienen buena sensibilidad. La actividad de la enfermedad se evalúa con escalas como DAS28, SDAI y CDAI. El tratamiento ha evolucionado desde anti inflamatorios no esteroideos hasta fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos y biológicos. Las guías actuales recomiendan cambiar a biológicos si los fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales fallan, considerando factores de riesgo individuales para elegir la terapia adecuada. Objetivo general: Determinar la frecuencia de cambio de terapia biológica o inhibidores de JAK en pacientes con Artritis Reumatoide del Hospital Regional de Alta Especialidad ‘Dr. Ignacio Morones Prieto’. Diseño de estudio: Descriptivo Calculo de tamaño de muestra y analisis estadistico: La muestra consistió en todos los pacientes – expedientes, en los que se haya iniciado o cambiado a tratamiento biológico o inhibidores de JAK en los ultimos 10 años. Estudio descriptivo. Las variables continuas expresadas en medias o medianas dependiendo de la distribución, las categóricas se expresarón en proporciones. Se estimó frecuencia de cambio terapeútico por falla terapéutica, desabasto y presencia de eventos adversos. Factibilidad: Para la realización de este estudio se llevó a cabo la revisión de expedientes. Actualmente, el registro de pacientes con AR en la Consulta Externa es en promedio de 120 pacientes al mes, de los cuales, al rededor del 20 a 30% están bajo tratamiento biológico o con inhibidor de JAK. 2026-03-28T00:00:00Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9451 Evaluación de grosor de la capa posterior de la retina en la tomografía de coherencia óptica (OCT) en pacientes con espondilo-artropatía, comparado con pacientes con artritis reumatoide Ramos Mendoza, Sonia Las espondilo-artropatías (EA) y la artritis reumatoide (AR) presentan manifestaciones clínicas extraarticulares, las más frecuentes son: uveítis aguda anterior (UAA) y la epiescleritis (1,2,3,4,5). La afección de la cámara posterior no ha sido evaluada a profundidad. La OCT (tomografía de coherencia óptica) proporciona imágenes de la retina y coroides (6,7). En paciente mexicanos con EA o AR no se han informado estudios de OCT. 2025-01-01T00:00:00Z