.Anestesiología

Efectividad de la dexmedetomidina y lidocaína como prevención de tos postextubación en pacientes sometidos a anestesia general balanceada.

2026-03-01T00:00:00Z

Efectividad de la dexmedetomidina y lidocaína como prevención de tos postextubación en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. Agundis Sánchez, Diego de Jesús Introducción: La tos postextubación ocurre durante la emersión anestésica, está puede asociarse a complicaciones hemodinámicas y quirúrgicas, particularmente en cirugía de cabeza y cuello, neurocirugía y oftalmología. Diversos fármacos han sido propuestos para atenuar este reflejo, destacan la lidocaína y la dexmedetomidina. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos a través de la plataforma CREATIVA de la UASLP en PUBMED, BVS, EMBASE, TRIP, Web of Science y Wiley library, incluyendo estudios publicados entre el 2010 y 2025. Los estudios elegibles fueron investigaciones primarias en ingles y español, evaluaron pacientes adultos sometidos a anestesia general balanceada con intubación orotraqueal, en los que utilizaron lidocaína o dexmedetomidina para la prevención de tos postextubación. Dos revisores independientes extrajeron y sintetizaron los datos de los estudios que incluyeron las características, métodos y resultados. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala OPMER y la certeza de la evidencia en GRADE. Resultados: Se incluyeron 18 estudios que analizaron a más de 1,800 pacientes. De acuerdo con OPMER, 94.4% son de alta calidad metodológica. Según GRADE, la certeza de la evidencia fue alta o moderada en la mayoría de los trabajos. La lidocaína intravenosa redujo significativamente la incidencia de tos frente a placebo, con un perfil hemodinámico y de sedación seguro. La dexmedetomidina mostró mayor reducción en incidencia como en severidad de la tos, aunque asociada a mayor sedación. Discusión y conclusiones: La lidocaína y la dexmedetomidina se han utilizado para la prevención de tos postextubación. La lidocaína destaca por su bajo costo, amplia disponibilidad y rápida recuperación. La dexmedetomidina ofrece una supresión más potente de la tos, pero mayor grado de sedación. La elección del fármaco debe individualizarse según el riesgo quirúrgico, los objetivos clínicos y los recursos disponibles, siendo ambas alternativas aplicables a la práctica anestésica en México. Es necesario realizar ensayos clínicos que realicen la comparación de estos dos fármacos en hospitales en México para identificar la opción mas factible.

Impacto del protocolo ERAS en la determinación de ansiedad preoperatoria de pacientes programados a procedimientos anestésicos/quirúrgicos electivos.

2026-01-01T00:00:00Z

Impacto del protocolo ERAS en la determinación de ansiedad preoperatoria de pacientes programados a procedimientos anestésicos/quirúrgicos electivos. Gispert Ríos, Andrea Elizabeth La administración de líquidos claros 2 horas antes para un procedimiento anestésico/quirúrgico, ha mostrado beneficios con respecto al ayuno de 8 horas; utilizado en los centros hospitalarios disminuyendo la ansiedad preoperatoria, los niveles de glucemia, menor resistencia a insulina, menos incidencia de náusea, vómito y reducción en la estancia hospitalaria. El objetivo principal fue comparar la ansiedad preoperatoria, determinada por la escala “Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale” (APAIS) en pacientes con administración de líquidos claros 2 horas previas al procedimiento anestésico/quirúrgico electivo (Protocolo ERAS) vs. ayuno de 8 horas o más. Se realizó un ensayo clínico controlado y aleatorizado, prueba piloto que incluyó, hombres y mujeres con 18 años o más, que requieran manejo bajo anestesia general, sedación y/o anestesia regional y acepten participar en el estudio. Grupos participantes: 1) protocolo ERAS (líquidos claros 2 horas previas al procedimiento anestésico). 2) Ayuno de 8 horas o más. Cegamiento: paciente e investigador principal. Seguridad: frecuencia de náuseas y vómito. Variable de interés: puntaje total de ansiedad APAIS. Resultados: Las variables “estoy preocupado por la anestesia” y “me gustaría saber lo máximo posible de la operación” fueron las variables con mayor significancia estadística de la escala APAIS. La escala de 6 ítems de malestar por ayuno se correlaciona moderadamente con la escala APAIS en un 56%. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran una reducción significativa en los niveles de ansiedad, náuseas, vómitos y malestar general, sin comprometer la seguridad del paciente, lo que sustenta la necesidad de actualizar las prácticas tradicionales de ayuno prolongado previo a procedimiento quirúrgico/electivo. Palabras Clave: protocolo ERAS, ayuno preoperatorio, ansiedad preoperatoria, escala de 6 ítems de malestar por ayuno.

Factores laborales y personales asociados a ansiedad y depresión hospitalaria en médicos residentes de especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas del HRAE Dr. Ignacio Morones Prieto.

2026-02-01T00:00:00Z

Factores laborales y personales asociados a ansiedad y depresión hospitalaria en médicos residentes de especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas del HRAE Dr. Ignacio Morones Prieto. Salas Benítez, José Enrique La residencia médica se caracteriza por extensas jornadas laborales, alta responsabilidad, constante exigencia académica y tiempo limitado para el descanso y vida personal. Estas condiciones generan un entorno de exigencia física y emocional que puede comprometer significativamente la salud mental. Diversos estudios han evidenciado una alta prevalencia de síntomas ansiosos y depresivos en el personal de las residencias médicas, con consecuencias que impactan tanto en su bienestar personal como en su desempeño profesional e incluso en la posibilidad de cometer errores en la atención. Dentro de las especialidades quirúrgicas, los residentes enfrentan distintos tipos de presión, como la demanda de habilidades técnicas, la toma de decisiones cruciales y el trabajo en ambientes de alta complejidad profesional; mientras que, en las no quirúrgicas, se enfrentan a un alto volumen de pacientes, constante carga administrativa y la atención prolongada a patologías crónicas y sus comorbilidades. Objetivo principal: Determinar la asociación entre factores laborales y personales con la presencia de ansiedad y/o depresión hospitalaria en médicos residentes de especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas del HRAE Dr. Ignacio Morones Prieto. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron 300 médicos residentes mediante muestreo no probabilístico consecutivo. Se evaluó la presencia de ansiedad y/o depresión mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), considerando punto de corte ≥8 en cada subescala. Se realizó análisis descriptivo y regresión logística multivariable para identificar asociaciones independientes, estimando razones de momios (OR) con intervalos de confianza al 95%. Resultados: La prevalencia de ansiedad fue de 36.3% y de depresión de 85%. En el modelo multivariable para ansiedad, la calidad del sueño mostró asociación significativa e independiente, observándose un efecto protector progresivo en quienes reportaron 5 sueño regular (OR=0.28; IC95%: 0.15–0.50; p<0.001) y buen sueño (reparador) (OR=0.17; IC95%: 0.08–0.35; p<0.001), en comparación con un mal sueño (no reparador). No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables estudiadas y la presencia de depresión. Conclusiones: Se observó una alta prevalencia de sintomatología afectiva en los médicos residentes que participaron en el estudio; ansiedad 36.3% y depresión 85%. En el análisis multivariado, únicamente la calidad del sueño mostró asociación independiente y efecto protector frente a la ansiedad (OR=0.17), mientras que el resto de las variables estudiadas no evidenciaron asociación significativa con ansiedad ni depresión. Estos hallazgos posicionan a la higiene del sueño como un eje prioritario en las estrategias institucionales orientadas a la promoción de la salud mental en la residencia médica, con el objetivo de disminuir posibles errores en la atención por estos factores.

Impacto del control de síntomas post intervención multimodal de cuidados paliativos en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia intravenosa.

2026-03-01T00:00:00Z

Impacto del control de síntomas post intervención multimodal de cuidados paliativos en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia intravenosa. Raudales García, Fátima La terapia multimodal empleada en el servicio de cuidados paliativos se centra en el control de síntomas en las pacientes con cáncer de mama que reciben tratamiento de quimioterapia intravenosa. La escalas de síntomas de Edmonton ha mostrado mejoría en la evolución de síntomas más comunes presentados en pacientes oncológicas como lo son náuseas,dolor, pérdida del apetito, cansancio, desánimo, intranquilidad o pérdida de la sensación de bienestar, por lo que esta herramienta nos ayuda a orientar la terapia multimodal para así posterior a segunda intervención poder valorar la mejoría de los mismos. Nuestro objetivo fue evaluar si existe diferencia en el puntaje de síntomas de acuerdo con la categoría de intervención multimodal de cuidados paliativos, determinado con la Escala Edmonton, en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia intravenosa. Se realizó un estudio piloto de tipo cohorte prospectivo que incluyó a 30 pacientes entre 18 y 80 años, con cáncer de mama que reciben quimioterapia intravenosa y que aceptaron participar en el estudio bajo consentimiento informado a las cuales se les evaluó la carga de síntomas mediante la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton ESAS-r aplicada en dos ocasiones, al inicio del estudio teniendo una medición basal y dos semanas despúes posterior a realizar la intervención multimodal que incluyó medidas farmacológicas y no farmacológicas así como acompañamiento psicológico, se agrupó a las pacientes en dos grupos, uno de síntomas de menor severidad (puntaje <7) y las de mayor severidad (puntaje ≥7). Las variables se evaluaron con la prueba de Shapiro.Wilk y la homogeneidad con la prueba de Levene. En el análisis inferencial se consideró valor de p <0.05 como estadísticamente significativo. De acuerdo con lo propuesto por Brown N y ya que se desconoce la frecuencia de presentación de síntomas en pacientes oncológicas como lo son náuseas,dolor, pérdida del apetito, cansancio, desanimadas, intranquilidad o pérdida de la sensación de bienestar se plantea este estudio piloto. Se realizó análisis descriptivo, se determinó la normalidad de las variables, las medias o medianas, desviación estándar y rangos intercuartílicos. El análisis inferencial se realizó con X2 o su contraparte no paramétrica. En este estudio no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en edad, tiempo de diagnóstico, clasificación BI-RADS, esquema de quimioterapia y uso de analgésicos o antieméticos. En cuanto a la medición basal, fue mayor el puntaje total en el grupo con síntomas de mayor severidad sobre todo en los síntomas físicos que son cansancio, dolor, somnolencia y carga emocional. Después de la intervención multimodal de cuidados paliativos hubo una disminución en el puntaje total en cohorte global y gran parte de los pacientes ya no presentaron síntomas severos. CONCLUSIONES: En este estudio se observó una disminución en el puntaje de la severidad de los síntomas más comunes en las pacientes con cáncer de mamá posterior a la intervención multimodal valorado con ESAS-r.