https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/2806 2026-04-13T15:55:25Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9909 Correlación entre los niveles plasmáticos de calcio, y el cambio en hematocrito pre y post parto en pacientes del Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto” Esquivel Robles, Angélica Gabriela El objetivo del estudio fue evaluar la correlación entre los niveles de calcio y la diferencia de hematocrito pre y post parto, en mujeres al final del tercer trimestre, que acuden para terminación del embarazo en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, analítico y prospectivo, en el que se incluyeron mujeres mayores de 15 años, que acudieron al servicio de tococirugía del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto, al final del 3er trimestre, para resolución a corto plazo del embarazo. Se analizaron variables clínicas (edad, IMC, semanas de gestación, vía de resolución del embarazo, peso del recién nacido, hemorragia obstétrica por clínica o bioquímica y volumen de sangrado) y variables bioquímicas: hemoglobina (g/dL), hematocrito (%) y plaquetas (x103/mm3) pre y post resolución, calcio (mg/dL) y albúmina (mg/dL) pre resolución y calcio corregido). Se analizó la distribución de las variables y se realizó análisis descriptivo y bivariado. Para el objetivo principal se utilizó la prueba de correlación de rangos de Spearman. Resultados Se incluyeron 46 pacientes, con una mediana de edad de 20 años, el 63% de los embarazos se resolvió por parto y el 37% por cesárea. La edad gestacional promedio fue de 39.4 semanas de gestación, con un peso promedio al nacimiento de los recién nacidos de 3,128 g. Se hizo el diagnóstico de hemorragia obstétrica en 11 (24%) casos, cinco por clínica (4 con evidencia bioquímica), dos de las cuales cursaron con atonía uterina; y 6 por evidencia bioquímica. Se encontró una correlación negativa débil del 20% entre los niveles de calcio sérico y la delta de hematocrito. Conclusiones Aun cuando no fue posible determinar una fuerte correlación entre los niveles de calcio y los cambios en el hematocrito, la alta frecuencia observada de hemorragia obstétrica hace imperativo continuar buscando estrategias para su prevención. 2026-03-26T00:00:00Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9908 Factores asociados a la frecuencia de recidiva postoperatoria de pacientes operados de fístulas perianales en el HRAE Dr. Ignacio Morones Prieto entre 2020-2025 Montejano Morales, Ana Cristina Las fístulas perianales son trayectos anormales entre el canal anal y la piel perianal, generalmente secundarias a abscesos anales, aunque también se pueden asociars a inmunodeficiencias, traumatismos, radiación, enfermedad inflamatoria intestinal y alteraciones en la cicatrización, como la diabetes mellitus tipo 2 o tabaquismo. En el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto, resulta relevante identificar los factores clínicos asociados a esta patología para optimizar estrategias diagnósticas, terapéuticas y preventivas, así como disminuir la recidiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivo. El objetivo del estudio fue evaluar los factores relacionados con el desarrollo de fístulas perianales, su tasa de recidiva postoperatoria y las variables asociadas a recurrencia en pacientes tratados entre 2020 y 2025. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo mediante revisión de expedientes clínicos. Diseño de estudio. Un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que analice los registros clínicos de los pacientes tratados entre 2020 y 2025. Resultados. Inicialmente se identificaron 76 registros; tras aplicar criterios de exclusión, se incluyeron 42 pacientes con diagnóstico confirmado y seguimiento completo. La muestra estuvo compuesta predominantemente por hombres (83.3%), con edad media de 46.8 ± 12.8 años y distribución paramétrica (p=0.94). El antecedente más frecuente fue absceso perianal previo (90.4%). La frecuencia de diabetes mellitus tipo 2 fue 14.3%, Virus de Inmunodeficiencia Humana 7.1%, tabaquismo 35.7% y obesidad 33.3%. 5 El 57.1% presentó fístulas simples y el 42.9% complejas, predominando dentro de estas últimas las anteriores y de múltiples trayectos. La tasa global de recidiva fue baja (4.76%), con resolución favorable en más del 95% de los casos. En el análisis inferencial no se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre diabetes mellitus tipo 2 y recidiva (OR=7.0; p=0.268), tipo de fístula y recidiva (OR=0.73; p=1.0), ni entre IMC y complejidad de la fístula (p>0.05). Conclusiones. En conclusión, el perfil predominante fue el de un varón de mediana edad con antecedente infeccioso previo. A pesar de una proporción considerable de fístulas complejas, el tratamiento quirúrgico mostró alta efectividad, con baja tasa de recurrencia e independencia de los factores sistémicos evaluados, consolidando resultados clínicos favorables en la cohorte analizada. 2026-02-28T00:00:00Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9907 Uso de terapia de presión negativa para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico en cirugías abdominales de alto riesgo. Revisión sistemática Turrubiartes Vázquez, Mariana La Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ) constituye la complicación más frecuente tras una laparotomía, incrementando la morbilidad y los costos hospitalarios. Aunque la Terapia de Presión Negativa (TPN) profiláctica sobre incisiones cerradas se ha propuesto como estrategia preventiva, la evidencia reciente muestra resultados contradictorios entre ensayos pragmáticos y estudios focalizados. Objetivo: Evaluar la eficacia de la TPN profiláctica en comparación con los apósitos convencionales para la reducción de la ISQ y otras complicaciones de la herida en pacientes sometidos a cirugía abdominal de alto riesgo. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática bajo los lineamientos de la declaración PRISMA 2020. Se ejecutó una búsqueda exhaustiva en PubMed/MEDLINE, Web of Science, BVS y TRIP Database. Se incluyeron exclusivamente Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) publicados entre 2017 y 2025. La calidad metodológica se evaluo mediante la escala validada OPMER. Resultados: Se incluyeron 18 ECAs con una población total de 3,006 pacientes. El análisis reveló una dicotomía en la eficacia: mientras que los ensayos multicéntricos de gran escala en población general no mostraron superioridad significativa de la TPN para prevenir la ISQ (p>0.05), los estudios centrados en subgrupos de alto riesgo (obesidad mórbida, incisiones ≥20 cm y contaminación fecal) evidenciaron una reducción significativa de la tasa de infección. Asimismo, la TPN demostró ser superior en la prevención de seromas. Conclusiones: La evidencia actual no respalda el uso rutinario de la TPN en todas las laparotomías. Su utilidad clínica es máxima cuando se aplica selectivamente en pacientes con factores de riesgo biomecánico y bacteriológico acumulados. Se propone la adopción de algoritmos de estratificación para optimizar el costo-beneficio de la intervención. 2026-02-28T00:00:00Z https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9906 Evaluación de la efectividad de N-acetilcisteína como tratamiento en la hepatitis alcohólica severa en pacientes con contraindicación para uso de esteroides y su impacto en mortalidad Rodríguez Hernández, Daniela Los glucocorticoides constituyen la terapia estándar en la hepatitis alcohólica severa; sin embargo, su uso presenta contraindicaciones frecuentes, como hemorragia digestiva, lesión renal o infecciones activas. En estos pacientes, las opciones terapéuticas se limitan al soporte general, con una mortalidad cercana al 40 % a los 3 meses. Objetivo: Evaluar la evidencia científica sobre el efecto en la mortalidad a corto plazo con N -acetilcisteína vs placebo en pacientes con diagnóstico de hepatitis alcohólica severa y contraindicación para recibir esteroides. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Tripdatabase, Academic Search Ultimate, Web of Science, SpringerLink, Medic Latina y OvidSP. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en adultos con hepatitis alcohólica severa (texto completo en inglés, español o francés), excluyendo revisiones y metaanálisis. La calidad metodológica se evaluó mediante el instrumento OPMER (0 15 puntos) y la certeza de la evidencia con el enfoque GRADE. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos clínicos aleatorizados (2007–2018) con 353 pacientes con hepatitis alcohólica severa, definida principalmente por función discriminante de Maddrey ≥ 32. En la mayoría se excluyeron infecciones activas y síndrome hepatorrenal basal. Las intervenciones incluyeron NAC como coadyuvante a glucocorticoides o soporte nutricional, antioxidantes sistémicos y factor estimulante de colonias de granulocitos con o sin NAC. Solo un estudio evaluó NAC sin glucocorticoides (Moreno 2010), mediante administración intravenosa durante 14 días en pacientes con nutrición enteral adecuada. No se observaron diferencias significativas en mortalidad a 1 mes (≈ 30 % vs 16 %) ni en supervivencia a 6 meses (62,4 % vs 67,1 %) entre NAC y placebo, ni en la incidencia de síndrome hepatorrenal o infecciones. Los demás ensayos incluyeron NAC como cointervención o permitieron esteroides concomitantes, aportando indirectud metodológica. Conclusión: La evidencia disponible no demuestra reducción significativa de la mortalidad con NAC en ausencia de glucocorticoides; sin embargo, es limitada y con bajo poder estadístico. Actualmente no es posible recomendar ni descartar NAC como alternativa terapéutica en pacientes con contraindicación para esteroides. La ausencia de ensayos específicos en esta población representa una brecha de conocimiento clínicamente relevante que justifica investigación futura dirigida. 2026-03-24T00:00:00Z