https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/5133 2026-05-09T05:38:50Z 2026-05-09T05:38:50Z Gallegos López, Rafael https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9940 2026-05-08T16:11:44Z 2026-03-01T00:00:00Z

Seguridad de la Hidroxicloroquina en Adultos con Enfermedades Autoinmunes: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis de toxicidad farmacológica. Gallegos López, Rafael Introducción. La hidroxicloroquina (HCQ) es un fármaco modificador de la enfermedad indicado en distintas patologías autoinmunes sistémicas, destacando su uso en el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. A pesar de su comprobada eficacia en la reducción de exacerbaciones, la preocupación por la toxicidad retiniana y cardíaca asociada a su uso crónico y acumulado exige la evaluación de su perfil de seguridad clínico y epidemiológico a corto y largo plazo. Objetivo. Evaluar la asociación entre el uso de hidroxicloroquina y la aparición de toxicidad general, ocular y cardiovascular en adultos con enfermedades autoinmunes sistémicas, comparando su seguridad clínica frente a otros fármacos inmunomoduladores o placebo. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis cualitativo de la literatura. La búsqueda de información se efectuó en las bases de datos PubMed, Cochrane, Embase, Ovid, Wiley y BVS. Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados, estudios observacionales y cohortes. La evaluación de la calidad metodológica y la fuerza de la evidencia se llevó a cabo utilizando las herramientas estandarizadas OPMER y GRADE. Resultados. Se incluyeron 38 estudios en el análisis final. La evidencia demostró que la HCQ exhibe una menor incidencia de eventos adversos serios y una menor tasa de interrupción del tratamiento frente a otros fármacos sintéticos convencionales y terapias biológicas. A nivel cardiovascular, su uso crónico demostró un efecto protector, reduciendo los eventos adversos cardiovasculares mayores en un 14% en comparación con no usuarios, sin incrementar el riesgo de arritmias fatales. A nivel ocular, múltiples cohortes confirmaron que la incidencia de retinopatía es prácticamente nula (0 - 0.8%) durante los primeros 4 a 5 años de tratamiento. Sin embargo, a largo plazo (10-15 años), el riesgo es estrictamente dependiente de la dosis acumulada, aumentando por encima del 21% con dosis superiores a 6 mg/kg/día, y manteniéndose por debajo del 3% con dosis ≤5 mg/kg/día. Los estudios demostraron que la reducción de dosis o suspensión empírica de la HCQ incrementa significativamente el riesgo de exacerbación de la enfermedad autoinmune subyacente (HR ajustado 2.26; IC 95%: 1.03-4.97). Conclusión. La hidroxicloroquina posee un perfil de seguridad favorable, predecible y no inferior en comparación con múltiples terapias convencionales y biológicas. El riesgo de toxicidad orgánica mayor es prevenible, dependiente del tiempo de exposición, de la dosis (umbral de 5 mg/kg/día) y de la función renal. El beneficio de su mantenimiento a largo plazo para prevenir las exacerbaciones inmunológicas parece superar los potenciales riesgos de toxicidad.

2026-03-01T00:00:00Z Ortiz Hernández, Rodrigo https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9912 2026-04-14T16:53:48Z 2026-03-28T00:00:00Z

Frecuencia de cambio de terapia biológica o inhibidores de JAK en pacientes con Artritis Reumatoide Ortiz Hernández, Rodrigo La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a las articulaciones con membrana sinovial, así como manifestaciones extraarticulares. Su prevalencia global es del 0.5-1%, y suele iniciar después de los 40 años. Para el diagnóstico se utilizan los criterios ACR/EULAR 2010, no son criterios diagnósticos per se, pero tienen buena sensibilidad. La actividad de la enfermedad se evalúa con escalas como DAS28, SDAI y CDAI. El tratamiento ha evolucionado desde anti inflamatorios no esteroideos hasta fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos y biológicos. Las guías actuales recomiendan cambiar a biológicos si los fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales fallan, considerando factores de riesgo individuales para elegir la terapia adecuada. Objetivo general: Determinar la frecuencia de cambio de terapia biológica o inhibidores de JAK en pacientes con Artritis Reumatoide del Hospital Regional de Alta Especialidad ‘Dr. Ignacio Morones Prieto’. Diseño de estudio: Descriptivo Calculo de tamaño de muestra y analisis estadistico: La muestra consistió en todos los pacientes – expedientes, en los que se haya iniciado o cambiado a tratamiento biológico o inhibidores de JAK en los ultimos 10 años. Estudio descriptivo. Las variables continuas expresadas en medias o medianas dependiendo de la distribución, las categóricas se expresarón en proporciones. Se estimó frecuencia de cambio terapeútico por falla terapéutica, desabasto y presencia de eventos adversos. Factibilidad: Para la realización de este estudio se llevó a cabo la revisión de expedientes. Actualmente, el registro de pacientes con AR en la Consulta Externa es en promedio de 120 pacientes al mes, de los cuales, al rededor del 20 a 30% están bajo tratamiento biológico o con inhibidor de JAK.

2026-03-28T00:00:00Z Ramos Mendoza, Sonia https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9451 2025-09-23T20:01:42Z 2025-01-01T00:00:00Z

Evaluación de grosor de la capa posterior de la retina en la tomografía de coherencia óptica (OCT) en pacientes con espondilo-artropatía, comparado con pacientes con artritis reumatoide Ramos Mendoza, Sonia Las espondilo-artropatías (EA) y la artritis reumatoide (AR) presentan manifestaciones clínicas extraarticulares, las más frecuentes son: uveítis aguda anterior (UAA) y la epiescleritis (1,2,3,4,5). La afección de la cámara posterior no ha sido evaluada a profundidad. La OCT (tomografía de coherencia óptica) proporciona imágenes de la retina y coroides (6,7). En paciente mexicanos con EA o AR no se han informado estudios de OCT.

2025-01-01T00:00:00Z Herbert Anaya, Zaira Nereida https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9403 2025-07-09T15:12:09Z 2025-02-19T00:00:00Z

Evaluación del perfil global de compuestos orgánicos volátiles (metabolómica) en orina y su relación con Nefritis Lúpica. Estudio piloto. Herbert Anaya, Zaira Nereida Introducción: Lupus eritematoso sistémico (LES) es considerada la enfermedad autoinmune prototipo, afectando con mayor frecuencia a mujeres en edad reproductiva. La nefritis lúpica (NL) se presenta en el 50% de los pacientes con LES, siendo de mayor gravedad en la raza afroamericana e hispana; asociándose a una morbi-mortalidad elevada. La biopsia renal sigue siendo fundamental en el diagnóstico y tratamiento de la NL. Sin embargo debido a su carácter invasivo, la discordancia histológica con las manifestaciones clínicas y la falta de biomarcadores 100% confiables para la evaluación de respuesta a tratamiento, la búsqueda de éstos continúa siendo un reto. El estudio de los Compuestos Orgánicos Volátiles (COV), ofrece oportunidad de mapear y monitorizar la formación en todo el proceso fisiopatológico de una enfermedad en particular de acuerdo con vías específicas afectadas. Objetivo: Evaluación y búsqueda de la posible correlación entre nefritis lúpica (NL) y la existencia de alguna huella metabolómica. Diseño del estudio: estudio piloto cuasiexperimental, prospectivo. Cálculo del tamaño de la muestra: Estudio piloto. Análisis estadístico: Se llevará a cabo un análisis de agrupaciones k-R o clustering para agrupar las muestras según la similitud de las respuestas de los sensores mediante análisis SIMPROF. Todo el análisis se llevará a cabo por programa Primer 7, versión 7.0.23, con el complemento PERMANOVA (Primer-e, Auckland, Nueva Zelanda). Factibilidad: Al momento de la realización de biopsia renal (de acuerdo con guías de manejo multidisciplinario: Nefrología, Reumatología y Medicina Interna) se recolecta de forma rutinaria muestra de orina y suero para la evaluación integral (sérica, urinaria e histológica) de cada paciente. La prevalencia de LES en San Luis Potosí es mayor a la descrita en otros estados del país, por lo que el HCIMP cuenta con una población considerable de pacientes con LES y otras casuas de glomerulonefritis.

2025-02-19T00:00:00Z