.Radiología e Imagenhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/51322024-03-28T23:13:37Z2024-03-28T23:13:37ZDeterminación de los grados de esteatosis hepática en pacientes con cáncer de mama tratadas con terapia adyuvanteCamargo Zebadúa, Rosario Margothttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/83462023-08-16T17:31:00Z2023-06-01T00:00:00ZDeterminación de los grados de esteatosis hepática en pacientes con cáncer de mama tratadas con terapia adyuvante
Camargo Zebadúa, Rosario Margot
Debido a la creciente incidencia del cáncer de mama y a la gran morbi-mortalidad que éste genera, resulta crucial el desarrollo de nuevos métodos de screening para la detección oportuna de esta patología y sus comorbilidades; una de estas condiciones es la esteatosis hepática no alcohólica. Considerando que el hígado es la principal vía de diseminación metastásica, es vital tener presente la rapidez con la que puede aparecer el depósito de grasa en pacientes que reciben estas terapias para no caer en el error de creernos en la certeza de estar ante un proceso de diseminación tras la aparición de una alteración en los marcadores hepáticos.
La esteatosis no alcohólica puede desarollarse en pacientes oncológicos que reciban quimioterapia o terapia endócrina, tales como tamoxifeno o anastrozol, que son los tratamientos de primera línea en pacientes pre y postmenopáusicas.
En este esenario, entendemos a la esteatosis hepática no alcohólica como una condición clínica común y se considera un problema de salud actual. Por esta razón, es conveniente determinar los grados de esteatosis en pacientes con cáncer de mama que reciben terapia adyuvante, y determinar si existe una relación significativa entre el uso de estos medicamentos y el desarrollo de esteatosis.
En este estudio se incluyeron 107 pacientes y se encontró que el 79% tuvo algún grado de esteatosis, sin diferencias entre los grupos de edad, peso ni índice de masa corporal. Al comparar la presencia de esteatosis hepática en los grupos que recibieron terapia adyuvante, en los que recibieron tamoxifeno se presentó en el 75% y en el grupo de anastrozol 85%.
Dado lo anterior, en algunos hospitales se realiza un ultrasonido hepático previo al tratamiento del cáncer de mama, con la intensión de detectar invasión regional, con la detección secundaria de esteatosis, por lo que es importante aplicar este protocolo inicial en todos los hospitales para evaluar la seguridad de estos medicamentos, y, a partir de esta medida, inferir la asociación del medicamento y el riesgo al desarrollo de esteatosis.
2023-06-01T00:00:00ZImpacto en la sobrevida del uso de radioisótopos de itrio en pacientes con hepatocarcinoma. Una revisión sistemáticaRomero Alaffita, Carlos Armandohttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/82622023-05-17T16:38:05Z2022-01-22T00:00:00ZImpacto en la sobrevida del uso de radioisótopos de itrio en pacientes con hepatocarcinoma. Una revisión sistemática
Romero Alaffita, Carlos Armando
Introducción: El hepatocarcinoma es la neoplasia hepática más frecuente. Como
antecedentes son origen viral, consumo de alcohol o de origen metabólico. Existe
una preferencia de 3 a 1 del hombre sobre la mujer y la sobrevida es menor a 70%
a 5 años. Los cambios estructurales microscópicos incluyen la arterialización del
tumor, por lo cual, la embolización transarterial, un procedimiento endovascular de
alta complejidad es una modalidad ideal para el tratamiento del hepatocarcinoma
teniendo poca afección sobre el hígado sano y mejorando sobrevida respecto a las
opciones quirúrgicas.
Existen dos vertientes de embolización, la quimioembolización, donde se usan
agentes quimioterapéuticos y de más reciente adición, la radioembolización, la
administración de radioisótopos de itrio, permitiendo otorgar radioterapia ¨a
domicilio¨.
Objetivo Principal: El objetivo principal es comparar ambas modalidades utilizadas
en el paciente con hepatocarcinoma específicamente en un ámbito, la sobrevida.
Aunque se ha visto que la radioembolización resulta ser mejor control tumoral, así
menor complicaciones, se propone valorar el impacto en la sobrevida de ambas
modalidades terapéuticas.
Diseño del Estudio: Revisión sistemática basada en una búsqueda en las bases
de datos de la librería Cochrane y Medline utilizando las palabras clave Carcinoma
hepatocelular/ Quimioembolización terapéutica/ Radioisótopos de Itrio, valorando la
sobrevida general en ambos grupos.
Criterios de selección: Estudios publicados en idioma inglés/español tomando en
cuenta un periodo desde 1 de enero de 1998 hasta Diciembre del 2021, utilizando
como filtro aquellos estudios clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y
metaanálisis para obtención de bibliografía secundaria
Análisis de Información: Se realizó un análisis de los artículos obtenidos basados
en los instrumentos de valuación de la escala OPMER y GRADE
Factibilidad: Existe adecuada bibliografía que permite realizar una revisión
sistemática basada en estudios clínicos aleatorizados de adecuada calidad.
2022-01-22T00:00:00ZComparación de los estudios de angiotomografía y angiografía por resonancia magnética para la predicción de rotura de aneurisma intracraneal. Una revisión sistemáticaGudiño Bravo, Albertohttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/81422023-03-13T19:02:47Z2023-01-01T00:00:00ZComparación de los estudios de angiotomografía y angiografía por resonancia magnética para la predicción de rotura de aneurisma intracraneal. Una revisión sistemática
Gudiño Bravo, Alberto
Introducción: La prevalencia estimada de los aneurismas intracraneales se ha estimado alrededor del 3.2% pero una hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a una rotura de aneurisma intracraneal tiene una incidencia baja, estimada de 7.9 por cada 100,000 personas sin embargo, estudios han demostrado que la morbilidad y mortalidad pueden ser tan altas como un 66.7%, y pueden variar conforme al país con incidencias más bajas en países desarrollados. Así como presentar un riesgo de resangrado del 9% en las primeras 72 horas posteriores al episodio inicial.
Los aneurismas son anormalidades vasculares con protrusiones de la pared del vaso, están frecuentemente localizadas en las bifurcaciones de los vasos del círculo de Willis, pueden deformar y causar ruptura del vaso, condicionando hemorragia subaracnoidea.
Se han propuesto múltiples etiologías a los aneurismas intracraneales, entre los cuales se encuentran polimorfismos de un solo nucleótido, hipertensión arterial sistémica y tabaquismo.
La angiografía de sustracción digital es el estándar de oro en la evaluación de los aneurismas intracraneales, pero requiere de un médico radiólogo especialista en neuroradiología y/o terapista endovascular neurológico, por lo que se limita su uso, por lo que múltiples estudios han adoptado el uso de la angiografía por tomografía y resonancia magnética como evaluaciones sustituyentes o adicionales.
Esta revisión sistemática revisará la literatura disponible publicada a la fecha para comparar la efectividad de la angiotomografía y la angiografía por resonancia magnética como predictores de rotura de aneurismas intracraneales, así como compararlos con el estándar de oro.
2023-01-01T00:00:00ZConcordancia inter e intraobservador para composición del tejido mamario y categoría de valoración en la interpretación de mastografías de tamizaje utilizando el sistema BI-RADS 5ª ediciónSandoval Guerra, Danielhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/81192023-02-15T16:59:08Z2022-01-01T00:00:00ZConcordancia inter e intraobservador para composición del tejido mamario y categoría de valoración en la interpretación de mastografías de tamizaje utilizando el sistema BI-RADS 5ª edición
Sandoval Guerra, Daniel
El cáncer mamario (CM) constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad por tumores malignos en las mujeres mayores de 30 años de edad en México y el resto del mundo.(1) Entre las mujeres representa 1 de cada 4 casos de cáncer y 1 de cada 6 muertes por cáncer.(1)
En México, durante 2020 se registró una tasa de incidencia de 23.05 casos de CM por cada 100 000 mujeres mayores de 10 años.(2) Particularmente a nivel local en el estado de San Luis Potosí la tasa fue de 16.19 casos por cada 100 000 mujeres mayores de 10 años durante ese mismo año. Existen incidencias más altas en las mujeres de los grupos de edad por encima de 45 años con incidencias reportadas de hasta 78.1 casos por cada 100 000 a nivel nacional y 41.91 a nivel local en el grupo de 60 a 64 años.(3)
Se ha demostrado, que la única herramienta de tamizaje efectiva para reducir la mortalidad por CM, es la mastografía. La mastografía de tamizaje es aquella que se realiza en toda mujer que se encuentra asintomática, consiste en adquirir dos proyecciones de cada mama, una oblicua mediolateral y una craneocaudal, con el objetivo de identificar al pequeño subgrupo de mujeres que requieren realizarse estudios de imagen complementarios o alguna otra intervención, como una biopsia, del amplio grupo de mujeres a quienes se recomienda solamente el tamizaje periódico. Lo anterior tiene como finalidad principal la detección temprana del CM cuando aún es asintomático y reducir la mortalidad asociada a este. (4)
Las indicaciones para la realización de una mastografía de tamizaje son variables alrededor del mundo, en México se encuentran establecidas en la Guía de Práctica Clínica (GPC) “Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención”,(5) mostradas en el Cuadro 1.
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