.Oftalmología

Impacto de las soluciones de diálisis en la dinámica de la presión intraocular durante la hemodiálisis. ECCA

2026-03-23T17:01:03Z

Impacto de las soluciones de diálisis en la dinámica de la presión intraocular durante la hemodiálisis. ECCA García López, César Alejo La presión intraocular (PIO), parámetro fisiológico fundamental en la salud ocular, puede verse alterada durante el curso de la hemodiálisis (HD) como consecuencia de la modificación del gradiente osmótico entre el plasma y el humor acuoso. En la práctica clínica habitual, la solución salina al 0.9 % y la solución de Hartmann son las principales opciones utilizadas para la reposición de volumen durante la HD. Estas soluciones difieren en su osmolaridad y composición iónica, lo que teóricamente podría influir en las variaciones de la PIO observadas durante el procedimiento. Objetivo general: Evaluar el efecto de la solución salina al 0.9% en comparación con la solución Hartmann sobre la dinámica de la presión intraocular medido por tonometría, durante la hemodiálisis en pacientes adultos con enfermedad renal crónica. Diseño de estudio: ECCA, tipo piloto que incluirá pacientes mayores de 18 años, que se encuentren en programa de hemodiálisis, que acepten participar mediante consentimiento informado. Variable de interés: presión intraocular determinada por tonometría, antes, durante (30 min, 90 min) y al terminar la sesión de hemodiálisis (post). Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Se determinó siguiendo el método propuesto por Jolious para estudios piloto. Se realizó evaluación de normalidad con Shapiro-Wilk, estadística descriptiva, análisis inferencial mediante comparación de mmHg con tonometría por Student test en los tres tiempos de medición. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes con ERC en programa de hemodiálisis, asignados a solución salina 0.9% (G1, n=20) o solución Hartmann (G2, n=21). Los grupos fueron comparables en edad, sexo y comorbilidades principales (DM e hipertensión), así como en peso pre y post diálisis. Se encontró que la presión arterial diastólica fue mayor en el grupo Hartmann. Se observó una variación significativa de la PIO a lo largo del tiempo, pero sin diferencias globales entre soluciones ni interacción grupo–tiempo; las mediciones se mantuvieron en rangos fisiológicos y no se registraron efectos adversos. Conclusiones: La solución salina 0.9% vs Hartmann no modificó de forma significativa la dinámica de la PIO durante la hemodiálisis. Se requieren mayores estudios para confirmar estos hallazgos.

Eficacia del diclofenaco oral para la disminución del dolor durante la panfotocoagulación contra placebo en pacientes con retinopatía diabética. ECCA

2026-03-26T16:14:13Z

Eficacia del diclofenaco oral para la disminución del dolor durante la panfotocoagulación contra placebo en pacientes con retinopatía diabética. ECCA Pérez Guzmán, Daniel La retinopatía diabética (RD) es una de las principales causas de pérdida visual en adultos con diabetes mellitus. La panfotocoagulación retiniana (PRP) es eficaz en pacientes con retinopatía proliferativa y no proliferativa severa y muy severa. El dolor asociado a la fotocoagulación continúa siendo una limitación relevante para la adherencia terapéutica. En este estudio clínico aleatorizado, doble ciego, con diseño cruzado, se evaluó la eficacia de diclofenaco oral en comparación con placebo para disminución del dolor evaluado mediante escala visual análoga de dolor (EVA) durante la panfotocoagulación retiniana en pacientes con retinopatía diabética. Los resultados mostraron una reducción del porcentaje de áreas dolorosas con EVA > 5 en la sesión con diclofenaco 51.58% ± 26.1 % en comparación con la de placebo 74% ± 22.9%. Sin embargo, no fue un resultado clínicamente significativo p = 0.59, aun así se abre el paradigma para mas estudios con grupos más grandes de estudio. Este estudio que evalúa diclofenaco oral como estrategia analgésica durante la PRP. Se concluye que su uso previo al procedimiento mejora la tolerancia, facilita la adherencia terapéutica y evitar la suspensión del tratamiento, siendo una alternativa efectiva, segura y de bajo costo.

Nivel plaquetario en pacientes prematuros como factor independiente asociado a retinopatía del prematuro en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto

2026-03-26T15:26:07Z

Nivel plaquetario en pacientes prematuros como factor independiente asociado a retinopatía del prematuro en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto Ramírez González, Lorena La Retinopatía del Prematuro es la primera causa de ceguera en niños a nivel mundial. Estudios plantean la trombocitopenia como factor asociado a ROP. Otros han publicado que no está directamente relacionada, sino es asociada a otros factores. Objetivo principal: Evaluar si la cuenta plaquetaria es un factor independiente asociado a retinopatía del prematuro en pacientes del HRAE “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes prematuros que se les haya realizado Tamiz de ROP entre 2021 y 2024. Se recabaron las variables: edad gestacional, sexo, peso de nacimiento, diagnóstico oftalmológico, plaquetas, tipo de oxigenoterapia, apneas, sepsis, displasia broncopulmonar, entre otras. Análisis estadístico: Se incluyeron todos los pacientes que cumplieron los criterios de selección de la base de datos del Tamiz ROP de Oftalmología del HRAE “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Las variables cuantitativas se analizaron con prueba de Shapiro-Wilk para su distribución; y se describieron con medida de tendencia central y dispersión correspondiente. Las variables categóricas se describieron con número y porcentaje. Se compararon las variables entre pacientes con y sin ROP mediante un análisis bivariado. Todas las variables tuvieron distribución anormal y se compararon con prueba de U de Mann-Whitney para muestras independientes; y las variables categóricas con prueba de chi cuadrada o prueba exacta de Fisher. Resultados: La edad gestacional fue de 31.2 (4) en los pacientes con ROP y de 34 (2.9) semanas en los pacientes sin ROP, (p<0.0001); el peso al nacimiento fue de 1335 (640) y de 1800 (750) gramos, (p <0.0001); la cuenta plaquetaria fue de 219 (69) y 215 (111) plaquetas x10*3/Ul, (p=0.3826); las apneas se presentaron en 35.4%, y 40%, (p=0.0174); la sepsis neonatal en 73.5% y 51.4%, (p=0.0002); la DBP en 32.7% y 19.2%, (p=0.009). El 18.2% de los pacientes con ROP tipo 1 presentó plaquetopenia versus el 20.2% de los pacientes sin ROP tipo 1, (p=0.8245). El resto de las variables no alcanzaron significancia estadística. Conclusiones: No se encontró asociación entre los niveles de plaquetas ni plaquetopenia y el desarrollo de ROP en pacientes prematuros versus pacientes prematuros que no desarrollan ROP.

Influencia de las alteraciones oftalmológicas (errores refractivos, discromatopsia y ausencia de estereopsis) en el desempeño quirúrgico en residentes de las especialidades quirúrgicas (cirugía general, oftalmología, traumatología y ortopedia)

2026-02-28T17:48:17Z

Influencia de las alteraciones oftalmológicas (errores refractivos, discromatopsia y ausencia de estereopsis) en el desempeño quirúrgico en residentes de las especialidades quirúrgicas (cirugía general, oftalmología, traumatología y ortopedia) Albañil Bolaños, Paola Elizabeth Introducción: Las alteraciones visuales son aquellas que disminuyen la calidad con la que los ojos distinguen las imágenes. Dentro de las más prevalentes están los errores refractivos, estos producen una incapacidad para enfocar adecuadamente la luz sobre la retina generando una imagen borrosa y fatiga visual. La discromatopsia es la alteración en la distinción de los colores rojo, verde y azul. La ausencia de estereopsis es el déficit en la percepción de la profundidad a través de visión binocular. Los errores refractivos, la discromatopsia y la ausencia de estereopsis pueden comprometer el desempeño quirúrgico de los médicos en formación, ya que se requiere diferenciación adecuada de tejidos, precisión de movimientos y coordinación mano-ojo. Objetivo principal: Evaluar la relación entre los errores refractivos, la discromatopsia y la falta de estereopsis y la habilidad quirúrgica en residentes de las especialidades quirúrgicas de traumatología y ortopedia, cirugía general y oftalmología. Diseño de estudio: Estudio observacional, transversal y analítico. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Se calculó el tamaño de muestra para una población finita de 65 residentes, un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%, resultando en 56 participantes. Se realizó análisis descriptivo de variables visuales y de desempeño quirúrgico, evaluando normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk. Se utilizó la fuerza de relación por prueba ANOVA/KRUSKAL WALLIS para comparar el desempeño quirúrgico entre las categorías de agudeza visual, ametropías, estereopsis y discromatopsia, con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: La población estuvo conformada por 56 médicos residentes de las especialidades participantes, con edades entre 26 y 35 años. Los errores refractivos estuvieron presentes en el 61% de los participantes (59% de astigmatismo, 52% miopía y 8.9% hipermetropía). El 23% de la población estudiada presentó alteración en la estereopsis (18% con deficiencia leve y 5.4% con deficiencia profunda). La discromatopsia tuvo una prevalencia del 1.8%. El 54% de los residentes de las tres especialidades se ubicaron en un desempeño quirúrgico moderado según el puntaje global obtenido en las escalas Global Rating Scale y Objective Structures Assesment of Thechnical Skills, 7.1% fue deficiente y 39% avanzado. Conclusión: Las alteraciones visuales identificadas en los residentes fueron principalmente leves y en el caso de los errores refractivos, la mayoría corregidos. Lo cual no se asoció con un menor desempeño quirúrgico. El estudio aporta evidencia relevante en un área poco explorada y apoya la necesidad de continuar investigando la influencia de la función visual en el entrenamiento quirúrgico con estudios que incluyan grupos control y diseños longitudinales.