.Medicina Internahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/51232024-03-29T04:47:45Z2024-03-29T04:47:45ZPrevalencia de alto riesgo para diabetes mellitus tipo 2 en personal de enfermería del Hospital Central Dr. Ignacio Morones PrietoMonsivais Mata, Oscar Alejandrohttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/82932023-06-12T15:51:03Z2023-06-01T00:00:00ZPrevalencia de alto riesgo para diabetes mellitus tipo 2 en personal de enfermería del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto
Monsivais Mata, Oscar Alejandro
Introducción. A consecuencia de su alta prevalencia y a sus complicaciones macro y micro
vasculares la diabetes mellitus tipo 2 se ha transformado en grave problema de salud pública.
Muchos paciente de edad productiva y habitan en países de ingresos bajos o medios. En nuestro país, la prevalencia de este padecimiento ha ido en aumento en las últimas décadas, además se calcula hasta un tercio de los pacientes no tienen conocimiento de que la padecen. El reconocimiento oportuno en pacientes con riesgo alto para tener DM2 es de suma importancia para establecer diagnóstico oportuno y un brindar tratamiento adecuado. Existen escalas de predicción de riesgo, como FINDRISC y ADA las cuales se recomiendan en las guías de práctica clínica, que cuentan con validación para diferentes poblaciones sin embargo son poco utilizadas en primer nivel de atención.
Objetivo principal. Identificar la prevalencia de alto riesgo para padecer DM2 en personal de enfermería del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto a través de la aplicación de las escalas de FINDRISC y ADA.
Metodología. Estudio transversal, analítico. Se abarco a todo el personal de enfermería de la edad de 20 a 64 años del Dr. Ignacio Morones Prieto del Hospital Central. Se utilizaron FINDRISC y ADA como escalas de riesgo. Se recolectaron datos como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, antecedentes de hipertensión arterial, familiares de primer o segundo grado con diabetes para determinar el riesgo de DM2.
Análisis estadístico. Se incluyó el total del personal de enfermería del Hospital Central. Se hizo un análisis descriptivo. Se estudiaron variables continuas con prueba de Kolmogorov-Smirnov y se describieron con su medida de tendencia central y dispersión según su distribución; las variables categóricas se especificaron con frecuencia y porcentaje. Se llevó acabo el análisis de concordancia para alto riesgo de DM2 entre las dos escalas con prueba de Kappa. Se efectuó análisis bivariado comparando las particularidades de los pacientes con alto o bajo riesgo para DM2 mediante la escala de FINDRISC por prueba U de Mann-Whitney, o prueba de chi cuadrada dependiendo del tipo de la variable.
Resultados. Se comprendieron a 538 del personal de enfermería. La mediana de la edad fue de 44.7 años y el 94% eran del sexo femenino, el peso fue de 72.6 kg, la circunferencia de cintura 94.6 cm con un índice de masa corporal de 28.8 kg/m2. El diagnóstico previo de hipertensión arterial sistémica fue de 17.4%, el antecedente de diabetes en embarazos previos del 7.1%, el antecedente familiar en primer grado de 60.2%, y de segundo grado de 76.4%, el no hacer actividad física de manera regular en 59.9%, el no consumir frutas y verduras de forma diaria en 26.7%, y el antecedente de nivel alterado de glucosa previo en 18%. Por escala de riesgo FINDRISC el puntaje se registró en 12.5 (7) y por escala de ADA de 3.7 (2). El 59.7% entraban en la categoría de alto riesgo por escala de FINDRISC y el 31% por escala de ADA. Se encontró una concordancia mediante el índice de kappa con un valor de 0.44 (IC 0.38 – 0.50). Las variables asociadas a alto riesgo de diabetes mellitus tipo 2 fueron: edad (p<0.0001), peso (p<0.0001), índice de masa corporal (p<0.0001), perímetro abdominal (p<0.0001), hipertensión arterial (OR
16.9), antecedentes familiares de diabetes en primer grado (OR 169.6), familiares de segundo
grado con diabetes (OR=13.1), la no realización de actividad física (OR 59.83) y alteración previa en niveles de glucosa (OR 7097.5).
Conclusiones. La prevalencia de alto riesgo para diabetes mellitus tipo 2 en el personal de
enfermería fue del 59.7 % por medio de la escala de FINDRISC se obtuvo un puntaje de 12.5. Mediante escala ADA la prevalencia para alto riesgo es 31% con 3.7 de puntaje global.
2023-06-01T00:00:00ZCaracterísticas de las bacteriemias en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”: Resistencia antimicrobiana y gerencia de antibióticos.Jiménez Rayas, Víctor Samuelhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/82442023-03-30T17:49:15Z2023-02-01T00:00:00ZCaracterísticas de las bacteriemias en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”: Resistencia antimicrobiana y gerencia de antibióticos.
Jiménez Rayas, Víctor Samuel
Las bacteriemias representan una causa importante de morbilidad y
mortalidad hospitalaria. Durante los últimos años la epidemiologia, etiología y el
aumento de resistencia bacteriana ha provocado un aumento en la utilización de
antibióticos de amplio espectro con el consecuente incremento del costo de la atención
asociado. La Organización Mundial de la Salud ha identificado a la resistencia
antimicrobiana como la mayor amenaza a la salud, la alimentación y el desarrollo en
el mundo.
Objetivo principal. Describir las características clínicas, perfil microbiológico,
tratamiento y mortalidad de los pacientes con bacteriemias en medicina interna del
Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”.
Diseño de estudio. Estudio longitudinal, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron
pacientes mayores de 15 años de edad que presentaron bacteriemia durante
hospitalización en medicina interna con hemocultivo positivo entre 1 de enero de 2020
a 31 de diciembre de 2021. Se revisaron la base de datos del departamento de
infecciones nosocomiales, los expedientes clínicos.
Resultados. En el servicio de medicina interna del año 2020 y 2021 las bacterias más
frecuentes fueron Escherichia coli, en bacteriemia comunitaria; Staphylococcus
aureus, en bacteriemia asociada a los cuidados de la salud; y Pseudomonas spp, en
bacteriemia nosocomial. El 70% de las bacteriemias en el hospital fueron
nosocomiales o asociadas a los cuidados de la salud. La bacteriemia primaria se
presentó en 30.1%, infección asociada a catéter en 22.6% y origen urinario en 16.4%.
La inmunosupresión previa fue 37%, uso de antibiótico en últimos 90 días de 42.5% y
hospitalización reciente en 33.6%. Los perfiles de resistencias más relevantes fueron:
Acinetobacter resistente a carbapenémico en 75%; Enterobacter resistente a
cefalosporinas 50%; Enterococcus resistente a vancomicina 33.3%; Escherichia coli
BLEE 57.1%; Klebsiella BLEE 58.3%; Pseudomonas resistente a carbapenémico
33.3% y Staphylococcus aureus meticilino resistente 18.2%. La mortalidad general fue
de 26.7% y las bacterias que se asociaron con mayor mortalidad fueron Streptococcus
spp, Enterobacter spp y Staphylococcus coagulasa negativo. El puntaje de SOFA
mayor a 8 y categoría 2 de la clasificación McCabe y Jackson se asociaron a
mortalidad del 36.3% y 27.8%, respectivamente. El choque séptico se presentó en el
30% de los pacientes y la mortalidad fue del 60%. Se utilizaron antibióticos de amplio
espectro de manera empírica en el 87.6%, los más frecuentes fueron carbapenémicos
y glicopéptidos. El tratamiento antibiótico adecuado inicial fue del 59.6%.
Conclusiones. Las bacteriemias en Medicina Interna más frecuentes fueron E. coli
(comunitaria), S. aureus (cuidados de salud) y Pseudomonas Spp (nosocomiales).
Acinetobacter y Pseudomonas resistente a carbapenémicos fueron del 75% y 33%,
respectivamente; E. coli y Klebsiella BLEE fueron mayor del 50% y MRSA del 18.2%.
2023-02-01T00:00:00ZCaracterísticas clínicas y evolución de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones PrietoBravo Azcona, Julia Carolinahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/82142023-03-28T17:51:28Z2023-02-28T00:00:00ZCaracterísticas clínicas y evolución de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto
Bravo Azcona, Julia Carolina
Introducción. El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) representa la neoplasia maligna
endocrina más común. El 99% son clasificados como CDT, a su vez la variante papilar
el representa al 95% de los casos. Para el 2020 en México la incidencia fue de 8.1 por
100 000 habitantes y mortalidad de 0.67 por 100 000 habitantes. La incidencia es mayor
en las mujeres con una relación 4.4:1 y mortalidad 2.2:1, mujer: hombre. En términos
generales, las personas con CDT tienen riesgo de persistencia del 7 al 28% y de
recurrencia de 0.2 al 1.4%.
Objetivo general. Se evaluaron las características clínicas y evolución de los pacientes
con CDT en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” durante los años 2002 al
2018.
Material y métodos. Estudio cohorte retrospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes
con diagnóstico de CDT a la edad de ≥18 años que hayan sido atendidos de 2002 a 2018
y se obtuvieron las variables de interés.
Análisis estadístico. Se realizó análisis descriptivo. Las variables continuas se
describieron con medida de tendencia central y dispersión. Las variables categóricas se
describieron con su número y porcentaje.
Resultados. Se incluyeron 212 pacientes con CDT, de sexo femenino 193 (91%)
pacientes, con edad de 48.5 ±16.7 años. El seguimiento fue a cargo de oncología
quirúrgica y endocrinología en 144 (73.1%) pacientes. La variedad histológica más
frecuente fue el carcinoma papilar, la cual se presentó en 202 (95.3%) pacientes, y 37
(17.5%) pacientes tuvieron una variante agresiva del carcinoma papilar. El tipo de cirugía
predominante fue la tiroidectomía total en 118 (55.7%) pacientes. El tratamiento ablativo
se administró a 198 (93.4%) pacientes. El I
131 se dio en 132 (66.7%) pacientes. La
mayoría de los pacientes (88.8%) se encontraron en estadios tempranos. Fueron
clasificados como riesgo de recurrencia alto 33 (15.9%) pacientes, intermedio 110
(53.1%) pacientes y bajo 64 (30.9%) pacientes. La respuesta inicial al tratamiento fue
excelente en 29 (17.9%) pacientes, indeterminada en 43 (26.5%) pacientes, bioquímica
incompleta en 35 (21.6%) pacientes y estructural incompleta en 55 (34%) pacientes.
Finalmente, la persistencia y recurrencia de la enfermedad ocurrió en el 56.1% y el 10.1%
de los pacientes, respectivamente. Para persistencia, el tipo de cirugía
(Hemitiroidectomía) (p=0.0140), estadio al diagnóstico (p=0.0006), metástasis
ganglionares (p <0.001) y riesgo de recurrencia (p <0.0001) mostraron significancia
estadística. En el caso de recurrencia; la EDR inicial (p=0.0024), la presencia de
persistencia (p= 0.0233) y enfermedad P/R en ganglios cervicales (p= 0.0014) tuvieron
significancia estadística.
Conclusiones. El CDT representa una entidad clínica importante en nuestro medio, por
lo que es necesario protocolizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento entre los
servicios involucrados en su atención.
2023-02-28T00:00:00ZConocimiento de los médicos residentes sobre la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en pacientes hospitalizados en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones PrietoBardán Incháustegui, Ana Ceciliahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/81652023-03-07T16:23:46Z2023-02-01T00:00:00ZConocimiento de los médicos residentes sobre la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en pacientes hospitalizados en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto
Bardán Incháustegui, Ana Cecilia
Los inhibidores de bomba de protones (IBP) son utilizados como terapia
anti-secretora para profilaxis de úlceras por estrés. Su uso ha incrementado por
desconocimiento de indicaciones precisas y efectos adversos. Se ha reportado hasta
60% de uso inadecuado. En nuestro hospital los pacientes son atendidos por
residentes de áreas médicas y quirúrgicas. Es importante evaluar el conocimiento de
los residentes sobre prescripción de estos medicamentos.
Objetivo principal: Evaluar el conocimiento de los médicos residentes sobre la
prescripción de IBP en pacientes adultos hospitalizados fuera de áreas de cuidados
intensivos mediante el cuestionario “PPI Knowledge”.
Metodología: Estudio transversal, descriptivo, prolectivo. Se invitó a residentes de
áreas médico-quirúrgicas que prescriban medicamentos en pacientes adultos
hospitalizados. Se evaluaron 3 áreas prescripción de IBP, (dosis y vía de
administración, indicaciones precisas y efectos adversos). Se recabaron las siguientes
variables: edad, sexo, servicio y grado académico. Se realizó análisis descriptivo. Las
variables continuas se analizaron con prueba de Kolmogórov-Smirnov para conocer su
distribución y se describieron con su medida de tendencia central y dispersión
correspondiente. Las variables categóricas se describieron con su número y porcentaje.
Resultados: Se evaluaron 91 residentes, la edad fue de 29 años y el 55% fueron
hombres. Los aciertos fueron 5/9. La prescripción de IBP habitual fue 69% en
residentes de TYO, 31.6% de CX 60%, de GO y 17.6% de MI. El omeprazol fue elegido
como IBP 100% residentes y la vía intravenosa 58.2%. El 41.8% de los residentes
fueron aprobados. Por especialidad fueron aprobados 7.7% residentes de TYO, 15.8%
de CX, 20% GO y 85.3% de MI. La calificación en dosis y vía de administración fue de
60%, indicaciones precisas 47.6%, y efectos adversos 54.2%. El promedio por
especialidad fue el siguiente: dosis y vía de administración, TYO 51.2%, CX 50.8%, GO
49.3% y MI 76.4%; indicaciones precisas, TYO 38.4%, CX 40.1%, GO 28.0 y MI 64.7
%; efectos adversos, TYO y CX 53.8%, GO 45.3% y MI 69.6%.
Conclusiones: La sección de indicaciones precisas obtuvo el peor promedio con
47.6% de aciertos y el mejor promedio lo obtuvo el dominio de dosis y vía de
administración con 60%. MI obtuvo el mayor porcentaje de residentes aprobados. GYO,
CX y TYO no tuvieron puntuaciones aprobatorias. El servicio que mostró mayor
participación fue TYO y el que menor participación mostró fue MI.
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