.Medicina de Urgencias

Retraso en el diagnóstico e inicio de tratamiento en pacientes adultos con sepsis en hospital de segundo nivel.

2026-03-23T17:05:39Z

Retraso en el diagnóstico e inicio de tratamiento en pacientes adultos con sepsis en hospital de segundo nivel. Chávez Avalos, Chávez Avalos Abimael Chávez Avalos, Paulina Monserrat Galindo Valdovinos, Oscar Sosa Hernández Residente de 3 año de Medicina en Urgencias, Médico Urgenciólogo, Médico Epidemiólogo Introducción: Objetivo General: Calcular el retraso en el diagnóstico e inicio de tratamiento en pacientes adultos con sepsis en un hospital de segundo nivel. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos electrónicos de pacientes adultos con diagnóstico de sepsis atendidos en el Hospital General de Zona No. 50 del IMSS, durante el periodo marzo 2023–febrero 2024. Recursos y Factibilidad: La investigación se llevó a cabo en el HGZ No. 50 del IMSS, con recursos propios del investigador. La realización de esta investigación fue práctica, viable y segura, ya que se contó con los recursos humanos, físicos, financieros y materiales para su aplicación. Tiempos de ejecución de estudio: 30 agosto 2025- febrero 2025. Resultados Se analizaron 82 pacientes adultos con sepsis, de los cuales 22% evolucionó a choque séptico. La mortalidad global fue de 37.8%, superior a la reportada en estudios nacionales e internacionales (16–25%). El foco infeccioso más frecuente fue urinario (36.6%), proporción similar a la descrita en la literatura (30–40%). La toma de cultivos se realizó en 63.4% de los casos y los hemocultivos en un 19.5%, cifras inferiores a las reportadas en estudios multicéntricos (>60%). Conclusiones: La sepsis se asoció a una mortalidad mayor a la descrita en estudios nacionales e internacionales, con áreas de oportunidad en la toma de cultivos y en la identificación temprana de pacientes con riesgo de progresión, lo que condicionó retrasos en el inicio del soporte vasoactivo.

Factores de Riesgo asociados a lesión renal aguda secundaria a rabdomiólisis en pacientes con politrauma en el servicio de Urgencias del Hospital general de Zona 50, San Luis Potosí

2026-01-16T13:18:53Z

Factores de Riesgo asociados a lesión renal aguda secundaria a rabdomiólisis en pacientes con politrauma en el servicio de Urgencias del Hospital general de Zona 50, San Luis Potosí Hernández Santeliz, Edgar La lesión renal aguda (LRA) asociada a rabdomiólisis es una complicación grave y potencialmente mortal en pacientes politraumatizados, derivada de la liberación masiva de mioglobina y otras enzimas musculares tras daño muscular severo. La identificación temprana de factores de riesgo es crucial, ya que esta condición incrementa la morbimortalidad, prolonga la estancia hospitalaria y aumenta el requerimiento de terapia de reemplazo renal. La literatura latinoamericana es limitada en este tema, lo que justifica el estudio para mejorar la detección y manejo oportuno en el servicio de Urgencias. Objetivo general: Identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de lesión renal aguda secundaria a rabdomiólisis en pacientes con politrauma atendidos en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona 50, San Luis Potosí, durante el periodo de enero a junio de 2023. Material y métodos: Diseño: Estudio transversal, retrospectivo, observacional y analítico. Población: Pacientes adultos con diagnóstico de politrauma y rabdomiólisis atendidos en urgencias entre enero y junio de 2023. Muestreo: No probabilístico por conveniencia, con población estimada de 123 pacientes que cumplen criterios de inclusión. Análisis estadístico: Descriptivo e inferencial Nivel de significancia p<0.05. Resultados: De los 123 pacientes incluidos, el 42.3% desarrolló lesión renal aguda (LRA) secundaria a rabdomiólisis. Los factores de riesgo significativamente asociados fueron niveles de creatinina sérica inicial >1.2 mg/dl (OR=4.1; p<0.01), CK >5,000 U/L (OR=3.6; p=0.02) y presencia de choque hipovolémico al ingreso (OR=5.4; p<0.01). No se encontró asociación significativa con edad, sexo o tipo de trauma. Conclusiones: En pacientes politraumatizados con rabdomiólisis, la creatinina inicial elevada, la CK marcada, son predictores independientes de LRA. La identificación temprana de estos factores podría optimizar el manejo inicial, prevenir complicaciones y reducir la necesidad de terapia de reemplazo renal, impactando directamente en la supervivencia.

Tiempo de activación del código infarto en pacientes con infarto agudo al miocardio en el servicio de urgencias

2025-12-16T14:38:59Z

Tiempo de activación del código infarto en pacientes con infarto agudo al miocardio en el servicio de urgencias Hevert Jonguitud, Rogelio Introducción: El infarto agudo al miocardio (IAM) se origina debido a una disminución del flujo sanguíneo coronario, lo que conduce a un suministro insuficiente de oxígeno al corazón y a una isquemia cardíaca. El abordaje para los pacientes con IAMCEST implica la reperfusión inmediata. Este será a través de estrategias enfocadas a la reperfusión desde el primer contacto, sea con Terapia Fibrinolítica (TF) y/o Intervención Coronaria Percutánea (ICP). El “Código infarto” es una herramienta secuencial, para mejorar la estrategia de reperfusión a través de un manual que provee información paso a paso para disminuir el tiempo de reperfusión. Objetivo: Determinar tiempo promedio de activación del código infarto en paciente con IAM en el servicio de urgencias. Material y métodos: Se realizará un estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo, con los expedientes de pacientes con atendidos en el servicio de urgencias con diagnóstico de IAM. Se utilizó la fórmula para estudios descriptivos para una población finita. Variables que se estudiaron fueron la edad, sexo, comorbilidades, activación del código infarto; tiempo de traslado a la unidad, tiempo puerta electrocardiograma, tiempo puerta aguja y el tiempo de la ventana trombolítica. Se realizaron porcentajes, en el caso de las variables cuantitativas con media aritmética (x̅) y desviación estándar; para variables cualitativas con porcentajes (%), además de realizar intervalos de confianza para los promedios y porcentajes. Resultados: La media de edad de los pacientes es de 61.32 años, el sexo más frecuente fue el masculino en el 57.02%. El 77.45% de los pacientes presentó algún tipo de comorbilidad, la más frecuente de ellas fue la hipertensión, la cual padecían al 74.89% de los pacientes. El tipo de IAM más frecuente fue antero septal en el 51.91%. Conclusiones: El cumplimiento con el estándar para la puerta – ECG fue del 63%, para la puerta- aguja del 56%, la mediana de tiempo para la puerta - ECG fue de 4 minutos, para la puerta-aguja fue 35 minutos, para el traslado a la unidad fue de 106 minutos y finalmente la ventana trombolítica fue de 140 minutos.

Asociación de los niveles de DPP4 en pacientes adultos sospechosos o confirmados de neumonía por SARS-COV2 ingresados al Servicio de Urgencias HGZ 01 SLP

2025-10-09T13:54:06Z

Asociación de los niveles de DPP4 en pacientes adultos sospechosos o confirmados de neumonía por SARS-COV2 ingresados al Servicio de Urgencias HGZ 01 SLP Martínez Vázquez, Metztli Renata Antecedentes: En los últimos meses se ha identificado a una proteína llamada DPP-4 como reactante de fase aguda en patologías abdominales y pulmonares. Por lo anterior, se considera que no existe un método temprano para predecir la aparición de neumonía por SARS-COV 2 y posterior evolución a choque séptico. Por tal razón, es necesario poder identificar en forma temprana el daño pulmonar inflamatorio y predecir su evolución por métodos rápidos y accesibles. Lo anterior, eventualmente permitirá llevar a cabo un manejo adecuado, predecir la mortalidad, evitar días de estancia prolongados, disminuir costos para las instituciones y una rápida incorporación de los pacientes a su ambiente laboral. Objetivo: Determinar la asociación de los niveles de DPP-4 en pacientes adultos sospechosos o confirmados con neumonía por SARS-COV2 ingresados en el servicio de urgencias. Métodos: estudio analítico transversal prospectivo, realizado en el Hospital General de Zona 1, con la colaboración del laboratorio traslacional de farmacología de la Facultad de Medicina de la UASLP. El tamaño de muestra se calculó mediante la fórmula de poblaciones finitas, tomando como muestra 30 pacientes con un intervalo de confianza del 95% y un margen de error del 5%. La muestra será no probabilística por conveniencia. Se realizaron análisis descriptivos de las variables, analizando la distribución por prueba de Shapiro- 6 Wilks o la prueba gráfica de cuartil-cuartil. Se tomó como valor de p significativo <0.05. Resultados: De acuerdo con nuestro objetivo principal, no se obtuvo relación de los niveles plasmáticos de DPP4 en pacientes confirmados o sospechosos de infección por SARS-CoV2, por lo que la medición de DPP4 no puede ser utilizada como marcador para establecer u orientarnos al diagnóstico de COVID-19