.Ginecología y Obstetriciahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/51182024-03-28T09:45:47Z2024-03-28T09:45:47ZConcordancia diagnostica entre el método gravimétrico automatizado, con cambios en el hematocrito para pacientes con hemorragia pospartoBasil Kway, Venancehttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/85562024-03-13T17:35:28Z2024-02-01T00:00:00ZConcordancia diagnostica entre el método gravimétrico automatizado, con cambios en el hematocrito para pacientes con hemorragia posparto
Basil Kway, Venance
Objetivos: Determinar la concordancia diagnóstica entre el método gravimétrico
automatizado y cambios en el hematocrito en pacientes con hemorragia posparto.
Métodos y Sujetos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo que incluyó
a 102 pacientes llevadas a cesárea en quienes se determinó el sangrado, mediante
el nuevo sistema de báscula densitométrica automatizada. Este método suma de
manera automática y en tiempo continuo, el volumen de sangrado en las compresas
quirúrgicas y del aspirador quirúrgico. Se consideró la presencia de hemorragia
obstétrica por método gravimétrico con sangrados igual o superior a 1000 ml
(Sí/No). El estándar de oro diagnóstico para la hemorragia fue la caída del
hematocrito en un 10%, evaluado en la biometría de control 8 horas posteriores al
diagnóstico (Sí/No). Las pacientes que necesitaron transfusión, según el criterio del
cirujano o anestesiólogo, se analizaron ajustando los niveles de hemoglobina,
considerando que 1 paquete globular de 250 cc. aumenta aproximadamente 1 g/dl
de Hb, equivalente al 3.1% de hematocrito. Se realizó análisis de concordancia
diagnóstica entre los dos métodos mediante índice de kappa de Cohen.
Resultados: La hemorragia obstétrica fue diagnosticada mediante disminución del
hematocrito en 57 pacientes (53.3%), por método gravimétrico en 35 pacientes
(32.7%) y por estimación visual en 13 pacientes (12.1%). Se observó una
concordancia moderada entre método gravimétrico y cambio de hematocrito con
índice de Kappa de 0.5, con sensibilidad de 0.94 (0.83, 0.99), especificidad de 0.56
(0.42, 0.69), VPP: 0.65 (0.53, 0.76) y VPN 0.91 (0.77, 0.98). El punto de corte de
caída porcentual del hematocrito que mejor identifica sangrado mayor a 1000 cc.
fue de 14 %, con concordancia de 0.6, sensibilidad de 0.91 (0.81, 0.96),
especificidad de 0.67 (0.51, 0.81), VPP 0.81 (0.70, 0.89) y VPN 0.83 (0.66, 0.93).
Conclusiones: El método gravimétrico automatizado ofrece una concordancia
aceptable y excelente sensibilidad para diagnóstico de hemorragia obstétrica en
tiempo real (transquirugico).
2024-02-01T00:00:00ZModificaciones en el Tabique Interventricular en Hijos de Madres con Diabetes Gestacional en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”.Zamora Zamora, Karla Yatzarethhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/85542024-03-13T16:45:06Z2024-02-01T00:00:00ZModificaciones en el Tabique Interventricular en Hijos de Madres con Diabetes Gestacional en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”.
Zamora Zamora, Karla Yatzareth
El objetivo de este estudio es evaluar la remodelación cardiaca enfocado al tabique
interventricular en hijos de madres diabéticas dependiento del tratamiento farmacologico
con insulina/metformina, metformina y compararlo con un grupo control.
Se llevo acabo un estudio de cohorte prospectivo que incluyo 79 pacientes que iniciaron
control prenatal en el Hospital Central, por criterios de exclusión terminan el estudio 57
pacientes en 2 grupos, 37 pacientes sin diabetes gestacional y 20 con diabetes
gestacional en tratamiento con metformina. A las pacientes se les realizo 2 evaluaciones
ultrasonográficas durante el segundo y tercer trimestre, evaluando la medicion del
tabique interventricular pared libre del ventriculo agregado a la biometría fetal básica. Las
pacientes candidatas a terapia con insulina rechazaron la terapia, por lo que no
continuaron con el control prenatal y se excluyeron del protocolo de investigación.
Se encontró mayor incremento en el grosor del tabique interventricular en pacientes con
diabetes gestacional confirmado mediante CTOG con medición de 49.5 ± 3.7 mm a
diferencia al grupo control de pacientes sanas con 44.8 ± 8.6 mm, lo cual fue
estadísticamente significativo con valor de p 0.02. Durante el ultrasonido estructural, las
pacientes que posteriormente resultaron con diabetes gestacional, mostraron un grosor
en el tabique interventricular de una manera precoz con medición de 34.2 ± 4 y en las
pacientes del grupo control 30.2 ± 4.1 mm con una p >0.001.
La hipertrofia del tabique interventricular se presenta como una herramienta diagnostica
eficaz para detectar, desde el segundo trimestre, a las pacientes con alto riesgo de
desarrollar diabetes gestacional. Se ha observado concordancia y sensibilidad aceptable
mediante este enfoque.
2024-02-01T00:00:00ZImpacto de una estrategia de capacitación en el cumplimiento del tamizaje de sífilis en el embarazo, como marca la Norma Oficial Mexicana-039Loredo Mora, Eduardohttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/85032024-02-27T14:33:38Z2024-01-01T00:00:00ZImpacto de una estrategia de capacitación en el cumplimiento del tamizaje de sífilis en el embarazo, como marca la Norma Oficial Mexicana-039
Loredo Mora, Eduardo
Introducción: La sífilis es una infección que afecta a la mujer embarazada la cual sigue
amenazando la vida tanto de la mujer como de su feto y la probabilidad de que el recién
nacido pueda adquirir sífilis congénita lo que le confiere un mayor riesgo de
complicaciones asociadas al periodo perinatal. El diagnóstico de sífilis se realiza
mediante pruebas serológicas de muestras de sangre (pruebas treponémicas y no
treponémicas) como VDRL de fácil acceso y disponibilidad, es una enfermedad
susceptible de tener brotes epidemiológicos y la prevalencia real desconocida. La Norma
Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, establece su tamizaje en toda mujer
embarazada durante la primera visita de control prenatal y durante el embarazo. Se
realizó este estudio para evaluar el impacto de una estrategia de capacitación del
tamizaje de sífilis en el embarazo como marca la NOM-039, en el personal médico del
servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central Ignacio Morones Prieto para
comparar su cumplimiento pre y post capacitación.
Material y metodos: Se diseño una prueba piloto, con selección de la muestra
consecutiva de acuerdo con criterios de selección con tamaño de muestra estudio piloto
según Browne. Se seleccionaran expedientes de pacientes de consulta externa o
internadas en el área de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central Dr. Ignacio
Morones Prieto, cursando un embarazo intrauterino durante primer, segundo o tercer
trimestre para evaluar el cumplimiento del adecuado tamizaje, se realizó una
capacitación y evaluó el cumplimiento de la misma post capacitación.
Resultados: En cuanto al tamizaje de sífilis en el embarazo se tomaron en cuenta 76
expedientes de pacientes para evaluar el adecuado tamizaje solicitado de “VDRL”
recabado del expediente, se observó que posterior a la capacitación se incremento en
21% el tamizaje con VDRL, diferencia estadísticamente significativa (p = 0.04).
Conclusiones: La capacitación del personal de salud tiene un impacto significativo en
mejorar el tamizaje adecuado de sífilis en el embarazo lo cual tiene la ventaja de mejorar
los procesos de atención médica de los pacientes atendidos.
2024-01-01T00:00:00ZDiseño de escala diagnóstica de infección de vías urinarias con base en el examen general de orina en pacientes embarazadasMondragón Gutiérrez, Teresa Esbeidyhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/82272023-03-14T20:54:31Z2023-02-01T00:00:00ZDiseño de escala diagnóstica de infección de vías urinarias con base en el examen general de orina en pacientes embarazadas
Mondragón Gutiérrez, Teresa Esbeidy
Las infecciones urinarias son una de las principales complicaciones no
obstétricas durante el embarazo, y aumentan el riesgo de complicaciones maternofetales, por lo es necesario realizar un diagnóstico certero y temprano para iniciar
tratamiento oportunamente. El urocultivo es el estandar de oro para el diagnostico, sin
embargo, los resultados demoran de 48-72 horas, lo cual retrasa el inicio del tratamiento.
El examen general de orina, por otro lado, demora solo 2-3 horas, pero no cuenta con la
validez para realizar el diagnóstico. Objetivo principal: Diseñar una escala para el
diagnóstico de infección de vías urinarias con base en parámetros reportados en exámen
general de orina en mujeres embarazadas. Diseño de estudio: Estudio transversal de
diseño de instrumento de medición y diagnóstico. Se incluyeron a las pacientes
embarazadas que acudieron al servicio de urgencias de maternidad que presentaban
alguna condición para búsqueda intenciónada de infección urinaria, de entre 10 y 41
semanas de gestación. Se excluyeron las pacientes que recibieron tratamiento con
antibiotico 7 días previos, y se eliminaron las pacientes con relultado de cultivos
contaminados. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Para analizar
los datos demograficos, las variables continuas se expresarán en medias o mediana con
sus respectivas desviaciones estándar o rangos intercuartílico según la normalidad de
los datos. Las variables discretas se expresarán en proporciones y porcentajes Se realizó
una regresión logística para la selección de variables que explican un resultado de
urocultivo positivo, las variables seleccionadas en su conjunto formaron una escala
asignándosles una puntuación arbitraria y consecutiva. Se realizó la validación interna
de la escala, aplicandola a cada paciente para obtener el puntaje de cada una. Se
determinó el punto de corte que mejor diferenció el grupo de pacientes con cultivo
positivo versus negativo mediante curva ROC así como su sensibilidad y especificidad.
El cálculo de la muestra para regresión logistica y selección de variables se realizó
mediante enfoque de poder estadístico, incluyendo 7 variables, con 8 grados de libertad,
tamaño de efecto mediano de 0.15 y poder estadístico de 0.8 (según Cohen) por lo cual
se calculó un mínimo de 99 pacientes.
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