Ginecología y Obstetricia

Comparación entre el método visual y el método gravimétrico para la cuantificación de la hemorragia obstétrica postparto vaginal en relación con los niveles de hemoglobina pre y post parto

2026-11-04T19:54:35Z

Comparación entre el método visual y el método gravimétrico para la cuantificación de la hemorragia obstétrica postparto vaginal en relación con los niveles de hemoglobina pre y post parto Naranjo Naranjo, Tzolkinik La hemorragia obstétrica posparto vaginal es la primera causa de morbimortalidad materna a nivel mundial y representa un problema prioritario de salud pública, especialmente en países en desarrollo. La precisión en la cuantificación del sangrado es determinante para su manejo oportuno; sin embargo, la estimación visual, método de uso frecuente, tiende a subestimar la pérdida sanguínea. El presente estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad del método visual y el método gravimétrico para la cuantificación del sangrado posparto y su correlación con los niveles de hemoglobina pre y posparto. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, cuantitativo y comparativo en 100 pacientes con parto vaginal atendidas en el Hospital de la Niñez y la Mujer “Dr. Alberto López Hermosa”. Se registraron estimaciones de pérdida sanguínea por ambos métodos y se determinó la variación de hemoglobina como criterio de referencia. Los resultados mostraron que 38% de las pacientes presentaron hemorragia significativa (caída de hemoglobina > 2 g/dL). Ambos métodos mostraron correlación estadísticamente significativa con la disminución de hemoglobina: visual r = 0.41 y gravimétrico r = 0.388 (p < 0.001). La discordancia entre métodos fue de 33%. El método gravimétrico presentó mayor especificidad (26% vs 13%), mejor valor predictivo positivo y una proporción superior de clasificaciones correctas (70% vs 67%), aunque ambos mostraron elevada sensibilidad. Se concluye que, si bien ambos métodos son útiles en el cribado, el método gravimétrico ofrece mayor precisión global respecto a la estimación visual. Se recomienda su implementación sistemática en la práctica clínica para mejorar la detección temprana de hemorragia y reducir la morbimortalidad materna.

Asociación entre el índice cerebroplacentario y la ocurrencia de resultados perinatales adversos en embarazos únicos de bajo riesgo a término temprano (37.0 a 39.6 semanas de gestación).

2026-06-01T14:56:40Z

Asociación entre el índice cerebroplacentario y la ocurrencia de resultados perinatales adversos en embarazos únicos de bajo riesgo a término temprano (37.0 a 39.6 semanas de gestación). Aguilar Martínez., Daniel Iván El índice cerebroplacentario (ICP), obtenido de la relación Doppler entre la arteria cerebral media y la arteria umbilical, se ha propuesto como marcador funcional de redistribución hemodinámica fetal e insuficiencia placentaria subclínica, incluso en fetos con crecimiento adecuado para la edad gestacional. Objetivo: Determinar la asociación entre el ICP y la ocurrencia de resultados perinatales adversos en embarazos únicos de bajo riesgo a término temprano (37.0–39.6 semanas), así como explorar un posible punto de corte con utilidad clínica. Sujetos y métodos: Estudio observacional analítico en 98 pacientes con embarazo único de bajo riesgo a término temprano. Se registraron variables maternas (edad, índice de masa corporal y comorbilidades) y parámetros Doppler fetales (índice de pulsatilidad de arteria umbilical, arteria cerebral media e ICP), incluyendo sus percentiles. Se evaluó la asociación entre el ICP y un desenlace compuesto de resultados perinatales adversos mediante análisis bivariado y regresión logística ajustada. Además, se realizó análisis exploratorio con curva ROC para identificar un posible punto de corte. Resultados: El percentil del ICP no mostró diferencias significativas en el análisis bivariado. Sin embargo, el percentil de la arteria cerebral media fue significativamente menor en el grupo con resultados adversos (p = 0.004). El percentil de peso fetal estimado fue inferior en el grupo adverso, con diferencia cercana a significancia estadística (p = 0.052), y el peso al nacimiento fue significativamente menor. En el modelo ajustado, el ICP como variable continua se asoció significativamente con resultados perinatales adversos (OR 0.27; IC95% 0.07–0.93; p = 0.044). Un punto de corte de 1.425 mostró alta especificidad (93.4%) y se asoció con incremento significativo del riesgo (OR 12.5; IC95% 3.49–52.6; p < 0.001). Conclusiones: En embarazos únicos de bajo riesgo a término temprano, el ICP se asocia con resultados perinatales adversos cuando se analiza como variable continua y mediante un punto de corte exploratorio. El riesgo podría extenderse a fetos con percentiles intermedios bajos de crecimiento, especialmente en presencia de alteraciones hemodinámicas sutiles y comorbilidades maternas.

Correlación entre los niveles plasmáticos de calcio, y el cambio en hematocrito pre y post parto en pacientes del Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto”

2026-06-03T16:59:43Z

Correlación entre los niveles plasmáticos de calcio, y el cambio en hematocrito pre y post parto en pacientes del Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto” Esquivel Robles, Angélica Gabriela El objetivo del estudio fue evaluar la correlación entre los niveles de calcio y la diferencia de hematocrito pre y post parto, en mujeres al final del tercer trimestre, que acuden para terminación del embarazo en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, analítico y prospectivo, en el que se incluyeron mujeres mayores de 15 años, que acudieron al servicio de tococirugía del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto, al final del 3er trimestre, para resolución a corto plazo del embarazo. Se analizaron variables clínicas (edad, IMC, semanas de gestación, vía de resolución del embarazo, peso del recién nacido, hemorragia obstétrica por clínica o bioquímica y volumen de sangrado) y variables bioquímicas: hemoglobina (g/dL), hematocrito (%) y plaquetas (x103/mm3) pre y post resolución, calcio (mg/dL) y albúmina (mg/dL) pre resolución y calcio corregido). Se analizó la distribución de las variables y se realizó análisis descriptivo y bivariado. Para el objetivo principal se utilizó la prueba de correlación de rangos de Spearman. Resultados Se incluyeron 46 pacientes, con una mediana de edad de 20 años, el 63% de los embarazos se resolvió por parto y el 37% por cesárea. La edad gestacional promedio fue de 39.4 semanas de gestación, con un peso promedio al nacimiento de los recién nacidos de 3,128 g. Se hizo el diagnóstico de hemorragia obstétrica en 11 (24%) casos, cinco por clínica (4 con evidencia bioquímica), dos de las cuales cursaron con atonía uterina; y 6 por evidencia bioquímica. Se encontró una correlación negativa débil del 20% entre los niveles de calcio sérico y la delta de hematocrito. Conclusiones Aun cuando no fue posible determinar una fuerte correlación entre los niveles de calcio y los cambios en el hematocrito, la alta frecuencia observada de hemorragia obstétrica hace imperativo continuar buscando estrategias para su prevención.

Comparación de la frecuencia de indicaciones de cesárea por estado fetal no tranquilizador y falta de progresión del trabajo de parto antes y después de un curso sobre criterios diagnósticos.

2026-03-19T14:20:18Z

Comparación de la frecuencia de indicaciones de cesárea por estado fetal no tranquilizador y falta de progresión del trabajo de parto antes y después de un curso sobre criterios diagnósticos. Sanjuanero Navarro, Dulce Karina La cesárea es uno de los procedimientos obstétricos más frecuentes a nivel mundial. Entre sus principales indicaciones se encuentran el estado fetal no tranquilizador y la falta de progresión del trabajo de parto. Sin embargo, la aplicación subjetiva o inconsistente de los criterios diagnósticos puede contribuir al incremento innecesario en la tasa de cesáreas. Diversas guías clínicas, como las emitidas por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, establecen parámetros específicos para el diagnóstico de estado fetal no tranquilizador mediante la interpretación del registro cardiotocográfico, así como criterios claros para definir la falta de progresión del trabajo de parto, particularmente en la fase activa. La capacitación del personal médico en estos lineamientos puede favorecer una toma de decisiones más objetiva y basada en evidencia, con el potencial de reducir intervenciones quirúrgicas no justificadas. Objetivo: Comparar la frecuencia de indicaciones de cesárea por estado fetal no tranquilizador y falta de progresión del trabajo de parto antes y después de una intervención educativa sobre criterios diagnósticos, impartida a médicos residentes en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, ambispectivo, comparativo y transversal. Se incluyeron mujeres con embarazo a término, definido como edad gestacional igual o mayor a treinta y siete semanas, cuya vía de resolución fue cesárea por estado fetal no tranquilizador o falta de progresión del trabajo de parto, en dos periodos: seis meses previos y seis meses posteriores a la intervención educativa. Se revisaron expedientes clínicos para identificar las indicaciones documentadas y verificar el cumplimiento de los criterios diagnósticos según notas médicas, trazos de registro cardiotocográfico y partogramas. Resultados: En 2025, la tasa de cesáreas en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto se mantuvo cercana al 35% En EFNT, posterior a la intervención el apego a criterios disminuyó 5.2% (98% vs 93.8%) lo que se justifica con un aumento absoluto de 1.55% en la incidencia de cesáreas. Solo 38.8% de los casos documentaron maniobras de reanimación intrauterina. En FPTP, el apego al criterio aumentó un 23.3% en este caso con un aumento en la incidencia de cesárea de 0.6%. Conclusión: La capacitación aislada mejoró la comprensión teórica, pero no produjo una disminución estadísticamente significativa en la frecuencia global de cesáreas, lo que resalta la necesidad de estrategias institucionales complementarias basadas en evidencia.