https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/5116 2026-10-05T23:33:28Z 2026-10-05T23:33:28Z Flores Rivera, Mariel https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/10095 2026-09-23T13:44:36Z 2026-02-01T00:00:00Z

Efectividad del yodo inorgánico oral para disminuir sangrado post-quirúrgico en tiroidectomía total por enfermedad de graves. Flores Rivera, Mariel La tirotoxicosis es el síndrome clínico que se produce cuando los tejidos quedan expuestos a concentraciones altas de hormonas tiroideas circulantes. La Enfermedad de Graves (EG) es un trastorno autoinmune, la causa más común de hipertiroidismo, caracterizado por presencia de anticuerpos estimulantes de la tiroides (TSHRAb). El tratamiento incluye fármacos antitiroideos (FATs), yodo radiactivo (RAI) y cirugía (tiroidectomía total o casi total). El objetivo principal de la preparación preoperatoria es lograr un estado eutiroideo, tanto clínica como bioquímicamente, para prevenir la tormenta tiroidea (una complicación perioperatoria grave y potencialmente mortal, también busca reducir el riesgo de otras complicaciones como el sangrado, el hipoparatiroidismo y la parálisis del nervio laríngeo recurrente. La solución de Lugol y otras preparaciones de yoduro (como SSKI) se han utilizado como tratamiento adyuvante preoperatorio. Se ha observado que el yodo provoca una disminución de la altura de las células foliculares, un aumento del tamaño de los folículos con retención de coloide y una disminución de la excesiva vascularización, por lo que podría ser de ayuda como tratamiento preoperatorio, para reducir el riesgo de sangrado durante la tiroidectomía, lo cual se busca demostrar con esta revisión sistemática. Objetivo general: Evaluar la efectividad del yodo inorgánico para disminuir el sangrado posterior a tiroidectomía en pacientes con Enfermedad de Graves. Metodología: Revisión sistemática. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, BVS, Springer Link, Trip Database y OviSP, siguiendo las recomendaciones de las declaraciones PRISMA 2020. La estrategia de búsqueda, permitió identificar inicialmente un total de 5,107 artículos, de los cuáles solo 5 estudios primarios fueron elegibles por sus características para realizar este estudio. Resultados: De 5 107 registros identificados inicialmente, tras eliminación de duplicados y aplicación de criterios de selección, se incluyeron cinco estudios primarios (tres ECA y dos estudios observacionales), con más de 1 100 pacientes en total. El estudio de Yilmaz reportó reducción significativa del sangrado intraoperatorio con el uso de yodo; sin embargo, los estudios se Schiavone y Villar del Moral, que son de mayor tamaño no demostraron diferencias significativas en pérdida sanguínea, tiempo quirúrgico ni tasa de complicaciones. Los estudios de Hedberg y Ciriotto tampoco evidenciaron reducción consistente del sangrado. La certeza global de la evidencia fue moderada para los ensayos clínicos recientes y muy baja para estudios observacionales. Conclusiones: La evidencia disponible no demuestra de manera consistente que el uso rutinario de yodo inorgánico preoperatorio reduzca el sangrado intraoperatorio en pacientes eutiroideos con Enfermedad de Graves sometidos a tiroidectomía total. El uso de yodo inorgánico podría conservar un papel en contextos específicos de preparación rápida del hipertiroidismo en pacientes que se someterán a tiroidectomía.

2026-02-01T00:00:00Z Rodríguez Alanís, Ricardo https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9935 2026-05-11T16:03:21Z 2026-02-01T00:00:00Z

Riesgo de cáncer de tiroides en adultos con diabetes mellitus tipo 2 u obesidad en tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1: revisión sistemática. Rodríguez Alanís, Ricardo Desde su introducción, los agonistas del receptor de GLP-1 (a-GLP1) han sido una herramienta valiosa en el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. Una de las preocupaciones que surgieron al inicio de su uso, era la probable asociación con cáncer medular de tiroides, efecto adverso que se encontró en estudios con animales. Posteriormente con el análisis de la información derivada de los ensayos clínicos aleatorizados, se demostró la pobre asociación que se tenía entre el cáncer de tiroides con el tratamiento con incretinas. Nuevos agonistas del receptor de GLP-1 fueron apareciendo a lo largo del tiempo, así como indicaciones sólidas de su uso y con ello mayor prescripción de los mismos. A su vez que resurge la preocupación por el aumento en la incidencia del cáncer medular de tiroides y de otras neoplasias malignas de tiroides asociadas al tratamiento. La literatura actual proporciona datos discordantes. Objetivo general: Analizar la incidencia del cáncer de tiroides en los adultos en tratamiento con agonista del receptor de GLP-1 que viven con diabetes mellitus tipo 2 u obesidad, en comparación con otros agentes antidiabéticos, el placebo o el no tratamiento. Metodologìa: Revisión sistemática. Se elaborará una investigación documental por medio de una revisión sistemática. Durante el periodo de tiempo comprendido entre septiembre y noviembre del año 2025, se buscará literatura de interés para la revisión sistemática en los metabuscadores PubMed, y BVS. El tamizaje y la desduplicación inicial se realizarán con base en el título y el abstract de los estudios, para posteriormente recuperar el texto completo con ayuda del software Zotero y mediante el uso de recursos institucionales como CREATIVA. Las palabras clave serán combinadas con el operador booleano OR para los sinónimos y AND para combinar los diferentes términos. Resultados: El proceso de búsqueda se llevó a cabo en dos bases de datos diferentes, de las cuales se recuperaron 91 estudios de PubMed y 217 estudios de BVS, en total se identificaron 308 estudios a partir de la búsqueda sistemática. Se incluyeron un total de 29 estudios para la revisión sistematica. Concusiones. Aunque algunos estudios poblacionales han observado aumentos modestos en el riesgo relativo, la evidencia de mayor calidad metodológica no confirma un incremento significativo del riesgo de cáncer de tiroides asociado al tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1. El riesgo-beneficio continúa siendo favorable, sin fundamento para modificar la práctica clínica.

2026-02-01T00:00:00Z González López, Francisco Jesús https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9887 2026-06-03T16:30:28Z 2026-02-28T00:00:00Z

Complicaciones médicas y quirúrgicas en pacientes adultos posterior a cirugía tiroidea en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ignacio Morones Prieto” González López, Francisco Jesús En las últimas dos décadas, la frecuencia de la cirugía de tiroides ha aumentado, lo que ha generado un debate sobre cómo el aumento del volumen de pacientes ha afectado los resultados. Las complicaciones postoperatorias más comunes después de la tiroidectomía en adultos son hipocalcemia (0.3-49%), parálisis de las cuerdas vocales (1.3-13%), hematoma en sitio quirúrgico (0.6 2.3%), y las tasas de complicaciones varían significativamente entre los procedimientos de tiroidectomía total y parcial. Objetivo general: Describir las complicaciones médicas y quirúrgicas en pacientes adultos posterior a cirugía tiroidea en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ignacio Morones Prieto” Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a cirugía tiroidea del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ignacio Morones Prieto” entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Se recabaron las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, tipo de procedimiento, complicaciones quirúrgicas (parálisis de cuerdas vocales, sangrado transoperatorio, infección y hematoma del sitio quirurgico), complicaciones médicas (hipocalcemia, hipotiroidismo). Análisis estadístico: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía tiroidea de enero 2020 a diciembre 2024 que cumplieron los criterios de selección. Se realizó analisis estadistico descriptivo. Las variables cuantitativas se analizaron con prueba de Shapiro-Wilk para determinar su distribución, y se describieron con su medida de tendencia central y dispersión correspondiente. Las variables cualitativas se describieron con su número y porcentaje. Resultados: Se incluyeron 115 pacientes, la edad fue de 45.7 ± 13.0 años y 101 (87.8%) fueron mujeres. Al menos una complicación se presentó en 103 (89.6%) y se fueron las siguientes: 0 complicaciones en 12 (10.4%) pacientes, 1 complicación 85 (73.9%), 2 complicaciones 5 (4.4%), 3 complicaciones 7 (6.1%), 4 complicaciones 5 (4.4%) y 5 complicaciones 1 (0.9%). Las complicaciones postquirúrgicas reportadas fueron hipotiroidismo postquirúrgico en 103 (89.6%) pacientes, parálisis de cuerdas vocales 7 (6.1%), hematoma postquirúrgico 12 (10.4%) e Infección del sitio quirúrgico 12 (10.4%). La hipocalcemia grave se reportó en 16 (13.9%) pacientes, y la mediana del calcio postquirúrgico fué de 8.8 (1.2). mg/dL; con un mínimo de 4.2 y un máximo de 10.4 mg/dL. El sangrado transquirúrgico reportado fue de 100 (22.5) mL, con mínimo de 40 y máximo de 700 ml. Conclusión: Las princiapales complicaciones médicas y quirúrgicas fueron: hipotiroidismo postquirúrgico (89.6%), hipocalcemia grave (13.9%), hematoma postquirúrgico (10.4%) e Infección del sitio quirúrgico (10.4%), parálisis de cuerdas vocales (6.1%). La edad fue de 46 años con predominio de sexo femenino 9:1. Las etiologías mas frecuentes fueron cancer de tiroides y nódulo tiroideo. La cirugia más frecuente fue la tiroidectomía total, las comorbilidades más frecuentemente asociadas fueron Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial.

2026-02-28T00:00:00Z