https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/5112 2026-10-04T12:53:27Z 2026-10-04T12:53:27Z Ávila Díaz de León, Javier Alejandro https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/10102 2026-09-23T16:32:02Z 2026-04-01T00:00:00Z

Evaluación del efecto neuroprotector de la infusión de dexmedetomidina en la disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. ECCA Ávila Díaz de León, Javier Alejandro El deterioro cognitivo postoperatorio (DCPO) es una alteración neurológica que puede presentarse tras procedimientos quirúrgicos realizados bajo anestesia general y se manifiesta mediante cambios en la memoria, la atención y otras funciones cognitivas superiores, lo que puede influir en la recuperación del paciente y prolongar su estancia hospitalaria. Diversos mecanismos fisiopatológicos, entre ellos la respuesta inflamatoria sistémica y la profundidad anestésica, han sido relacionados con su desarrollo. La dexmedetomidina es un agonista selectivo alfa-2 adrenérgico con propiedades sedantes y analgésicas que además ha mostrado efectos moduladores sobre la respuesta inflamatoria, lo que sugiere un posible beneficio en la preservación de la función cognitiva durante el periodo postoperatorio. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la infusión perioperatoria de dexmedetomidina sobre la presencia de deterioro cognitivo postoperatorio medido mediante la prueba Montreal Cognitive Assessment (MoCA) en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado en el que se incluyeron dos grupos, uno con infusión de dexmedetomidina y un grupo control sin infusión de dexmedetomidina; la evaluación cognitiva mediante MoCA se realizó previo a la cirugía, a las 2 horas posteriores y a los 7 días posteriores a la cirugía. De acuerdo con lo recomendado por Brown RH, el estudio incluyo 35 sujetos en el grupo con dexmedetomidina y 31 sujetos en el grupo control con el fin de obtener una estimación preliminar del tamaño del efecto para el cálculo del tamaño muestral definitivo de un ensayo clínico subsecuente. Se realizó estadística descriptiva, evaluación de normalidad y análisis inferencial para la variable principal, comparando la incidencia de deterioro cognitivo postoperatorio entre los grupos mediante la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher según la distribución de los datos. Los resultados mostraron que la administración perioperatoria de dexmedetomidina no presentó diferencias en la incidencia de deterior cognitivo postoperatorio inmediato; sin embargo, se asoció con una reducción significativa del deterioro cognitivo a los 7 días en comparación con el grupo control. Asimismo, se observó mayor frecuencia de eventos adversos hemodinámicos en el grupo con dexmedetomidina, los cuales fueron clínicamente manejables. 5 En conclusión, la administración perioperatoria de dexmdetomidina se asoció con menor incidencia de deterior cognitivo postoperatorio a los 7 días en comparación con el grupo control, con un perfil de seguridad aceptable, lo que sugiere que podría representar una estrategia útil para optimizar la recuperación neurocognitiva en pacientes sometidos a anestesia general.

2026-04-01T00:00:00Z Suarez Loaiza, Eduardo José https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9980 2026-06-09T17:42:02Z 2026-02-01T00:00:00Z

Efectividad del sulfato de magnesio en los cambios hemodinámicos causados por la laringoscopia e intubación endotraqueal en pacientes sometidos a anestesia general balanceada: Revisión sistemática. Suarez Loaiza, Eduardo José Antecedentes: La laringoscopia e intubación endotraqueal generan respuesta simpática con incrementos transitorios de frecuencia cardiaca y presión arterial. Objetivo: Sintetizar la efectividad del sulfato de magnesio (MgSO4) para atenuar los cambios hemodinámicos durante laringoscopia/intubación en adultos bajo anestesia general balanceada. Métodos: Revisión sistemática en Web of Science, Ovid MEDLINE, BVS y PubMed. Se emplearon los descriptores “Magnesium Sulfate”, “Laryngoscopy” y “Anesthesia, General”, más búsqueda con “Hemodynamic”, sin filtros de año o idioma. Se incluyeron adultos ≥18 años, ASA I–III, con al menos un brazo con MgSO4; se excluyeron urgencias/estado crítico, comorbilidades cardiovasculares/hipertensos no controlados, enfermedad renal crónica y embarazo. Selección por duplicado (Rayyan) y evaluación de calidad con JBI y OPMER. Resultados: Se identificaron 242 registros; se tamizaron 185, se evaluaron 17 a texto completo y se incluyeron 14 estudios. JBI: 4 alta, 8 moderada y 2 baja. Total: 1,343 pacientes (33-200 por estudio); no se realizó metaanálisis debido a la heterogeneidad cualitativa entre estudios. Frente a placebo/solución salina, MgSO4 un estudio mostró mayor proporción de condiciones de intubación clínicamente aceptables (83% vs 60%) y menor PAM/FC en los primeros minutos postintubación en algunos ensayos. Conclusiones: MgSO4 durante la inducción atenúa la respuesta hemodinámica inmediata y mejora condiciones de intubación frente a placebo/solución salina. MgSO4 y lidocaína atenúan la respuesta temprana vs control; ante otros coadyuvantes activos, MgSO4 mostró un perfil intermedio. La seguridad fue heterogénea con posible hipotensión dosis-dependiente; la vía nebulizada mostró respuesta similar a la intravenosa durante la laringoscopia.

2026-02-01T00:00:00Z Morales Caballero, Enrique https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9979 2026-06-09T17:47:40Z 2026-02-01T00:00:00Z

Comparación de la eficacia analgésica y dolor rebote entre la administración de dexametasona intravenosa en comparación con dexametasona perineural como adyuvante en bloqueo de plexo braquial para cirugía de miembro superior. Revisión sistemática. Morales Caballero, Enrique Antecedentes: El dolor postoperatorio en cirugía de miembro superior es frecuente y puede retrasar la recuperación funcional, disminuir la satisfacción del paciente y aumentar el consumo de opioides. El bloqueo de plexo braquial es una estrategia eficaz dentro de la analgesia multimodal; sin embargo, la aparición de dolor rebote tras la resolución del bloqueo representa un desafío clínico. La dexametasona, administrada por vía perineural o intravenosa como adyuvante, ha demostrado prolongar la duración de la analgesia, aunque existe controversia sobre la vía óptima de administración. Objetivo: Analizar la comparación de la eficacia analgésica y la incidencia de dolor rebote entre la administración intravenosa y perineural de dexametasona como adyuvante en el bloqueo de plexo braquial en pacientes sometidos a cirugía de miembro superior. Metodología: Se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda electrónica en PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), además de metabuscadores de acceso libre. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios comparativos en pacientes mayores de 18 años, ASA I–III, sometidos a cirugía de miembro superior bajo bloqueo de plexo braquial, con comparación directa entre dexametasona perineural e intravenosa. La calidad metodológica se valoró mediante GRADE y OPMER. Resultados: De 124 registros identificados, 4 estudios cumplieron criterios de inclusión. La administración perineural prolongó de manera consistente la duración del bloqueo sensitivo, motor y de la analgesia en comparación con la vía intravenosa. La vía perineural se asoció con menor requerimiento analgésico en las primeras horas; en contraste, la vía intravenosa mostró menor intensidad de dolor y menor consumo de opioides en evaluaciones tardías en uno de los estudios. Solo un estudio evaluó formalmente el dolor rebote, reportando menor incidencia con la administración intravenosa. No se observaron diferencias significativas en eventos adversos. Conclusiones: La dexametasona perineural prolonga más la analgesia; sin embargo, la vía intravenosa podría asociarse con menor dolor rebote y un perfil clínico favorable. Se requieren estudios adicionales con evaluación estandarizada de dolor rebote para establecer recomendaciones definitivas.

2026-02-01T00:00:00Z Padilla Guevara, Cinthia del Carmen https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/9977 2026-06-01T14:57:19Z 2026-05-01T00:00:00Z

Test MoCa como herramienta de evaluación para disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. Padilla Guevara, Cinthia del Carmen Introducción: El test cognitivo de Montreal (MoCA por sus siglas en inglés) es una prueba de cribado breve, diseñada para detectar deterioro cognitivo leve y demencia temprana, su aplicación dura aproximadamente 10-15 minutos, evalúa la memoria, orientación, lenguaje, función ejecutiva, atención y capacidad visuoespacial, tiene un puntaje máximo de 30, se considera normal con 26 o más. Identifica disfunciones cognitivas leves que em MMSE podría pasar por alto, está disponible en más de 35 idiomas. Esta herramienta es muy utilizada en la evaluación de la disfunción cognitiva posoperatoria, se prefiere su uso sobre otras herramientas porque es más sensibles a los trastornos neurocognitivos leves. La cirugía es una de las intervenciones médicas más frecuentes y efectivas para el tratamiento de diversas patologías, como todo procedimiento invasivo, conlleva riesgos físicos, emocionales y neurológicos. Uno de los efectos adversos menos conocidos, pero clínicamente significativos es la disfunción cognitiva postoperatoria (POCD, por sus siglas en inglés), que consiste en una alteración temporal o persistente de funciones mentales superiores como la memoria, la atención, la orientación y el lenguaje, posterior a una intervención quirúrgica, en ausencia de otros cuadros neurológicos o psiquiátricos que lo expliquen. Objetivo general: El presente estudio tiene como objetivo verificar, mediante el análisis de la literatura, la incidencia de disfunción cognitiva postoperatoria entre pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general balanceada, mediante herramientas de evolución de funciones mentales como el test MoCA. Metodologia: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron pacientes adultos sometidos a anestesia general balanceada y que se les realizaron pruebas cognitivas como test MoCA en el periodo preoperatorio y en distintos tiempos en el postopertorio. La calidad metodológica de estos articulos seleccionados se evaluó mediante la escala OPMER y la certeza de la evidencia mediante el sistema GRADE. Resultados: Se extrajeron un total de 17 articulos que cumplian con los criterios de inclusion y exclusion, dentro de estos ensayos se evaluaron mas de 2000 pacientes con diferentes intervensiones quirurgicas bajo anestesia general y anestesia general en combinación con alguna otra tecnica, se hicieron test MoCa en el pre y postoperatorio. Conclusiones: La integración de MoCA como herramienta de detección para POCD al ser altamente sensible para detectar trastornos leves nos ayuda a mejorar nuestro manejo dentro de quirófano mediante el control riguroso de la hemodinamia intraoperatoria, la analgesia posoperatoria adecuada y las estrategias para disminuir el estrés quirúrgico que al ser factores relacionados con el de desarrollo de POCD y con cambios en los puntajes pre y posoperatorios de este test, pueden crear un marco de prevención y manejo más efectivo.

2026-05-01T00:00:00Z