.Anestesiologíahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/51122024-03-28T21:28:29Z2024-03-28T21:28:29ZColocación de bloqueo del plano transverso del abdomen colocado por ultrasonido para el manejo del dolor en los pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópicaFlores García, Carla Maríahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/85322024-03-12T18:01:47Z2024-02-01T00:00:00ZColocación de bloqueo del plano transverso del abdomen colocado por ultrasonido para el manejo del dolor en los pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica
Flores García, Carla María
La colecistectomía se indica para el tratamiento de litiasis biliar y otras patologías vesiculares
causantes de dolor, inflamación o infección. La técnica laparoscópica, caracterizada por su
mínima invasividad, implica realizar pequeñas incisiones abdominales que facilitan la
visualización y extracción precisa de la vesícula biliar. Este abordaje suele conllevar una
recuperación acelerada y se asocia comúnmente a dolor posoperatorio de intensidad leve a
moderada. El bloqueo del plano transverso abdominal (TAP) ha demostrado ser una estrategia
eficaz para la gestión del dolor postoperatorio en cirugías abdominales, aplicable mediante
diversas técnicas como subcostal, lateral, bilateral, anterior y posterior. No obstante, a pesar de
la existencia de múltiples estudios comparativos con anestesia convencional, persiste una falta
de claridad respecto a las dosis óptimas, combinaciones de anestésicos y evaluaciones del
dolor.Se realizó una búsqueda sistemática en seis bases de datos electrónicas: seleccionando
diez estudios relacionados con la eficacia del bloqueo TAP en pacientes sometidos a
colecistectomía laparoscópica. Los resultados respaldan la afirmación de que los pacientes
experimentan menos dolor con el bloqueo TAP guiado por ultrasonido. Se destaca la eficacia
de la técnica subcostal con ropivacaína a 0.357% en cada lado como una opción favorable,
demostrando bajos puntajes de dolor según la escala analógica visual (EVA) y menor necesidad
de analgésicos de rescate. Se sugiere la necesidad de futuras investigaciones que evalúen
nuevas combinaciones de fármacos para contribuir a la toma de decisiones basadas en
evidencia en el sistema de salud.
2024-02-01T00:00:00ZECCA comparativo de la frecuencia de hipotensión materna con el uso de bolo profiláctico de efedrina (10 mg) vs norepinefrina (4 mcg), en pacientes obstétricas de cesárea electiva, con bloqueo espinal. Estudio Piloto.Soto Correa, Diana Laurahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/85202024-03-05T16:12:04Z2024-02-01T00:00:00ZECCA comparativo de la frecuencia de hipotensión materna con el uso de bolo profiláctico de efedrina (10 mg) vs norepinefrina (4 mcg), en pacientes obstétricas de cesárea electiva, con bloqueo espinal. Estudio Piloto.
Soto Correa, Diana Laura
La anestesia espinal es la técnica anestésica más utilizada para la cesárea electiva y se
asocia con una alta incidencia de hipotensión, desde el 7.4 al 74.1%. La hipotensión
persistente puede llevar a que se presente náusea (6.3%), y vómito (6.4%) maternos así
como acidosis fetal y puntajes de Apgar bajos al minuto (8.1%), debido a la disminución
del flujo uteroplacentario. Se han investigado una serie de estrategias para prevenir la
hipotensión y evitar estos efectos perjudiciales para la madre y el feto, sin un resultado
contundente. Es por eso que se recomienda el uso de vasopresores para disminuir la
ocurrencia de la hipotensión. Sin embargo, la selección del vasopresor, es aún
controversial. La efedrina es el fármaco más comúnmente empleado entre los
vasopresores. La norepinefrina presenta características farmacológicas que la vuelven
una alternativa eficaz y segura a la efedrina para estabilizar la presión arterial durante el
bloqueo espinal, pues se han observado pocos cambios en la frecuencia cardiaca
materna, asociación más baja con la frecuencia de presentación de náusea y vómito
secundarios a hipotensión espinal y está comprobado que tiene mínima transferencia
placentaria. No obstante, en nuestro medio no es frecuentemente utilizada para la
prevención ni el rescate de la hipotensión espinal y menos si se presenta en cirugía
obstétrica.
Objetivo principal: Comparar la frecuencia de hipotensión materna con el uso de bolo
profiláctico de efedrina (10 mg) vs norepinefrina (4 mcg), en pacientes obstétricas de
cesárea electiva con bloqueo espinal.
Resultados:
Durante el periodo comprendido entre mayo y octubre del 2023, se incluyeron 36
pacientes que cumplían con los criterios de selección, en el Hospital Central Dr. Ignacio
Morones Prieto de San Luis Potosí, SLP. Se realizó el análisis de normalidad de las
variables del estudio con prueba de Shapiro-Wilk y QQ-Plot. No se encontró un valor de
p estadísticamente significativo en para hipotensión espinal en los grupos A-NE y B-EFE.
Sí hubo mayor presentación de bradicardia de 33% en el grupo A-NE vs 4.8% para el
grupo B-EFE así como hipertensión reactiva en un 40% en el grupo A-NE vs 0% del
grupo B-EFE.
Conclusiones:
A pesar la evidencia prometedora hacia el uso de norepinefrina para tratamiento
profiláctico y/o terapéutico de la hipotensión espinal en la paciente obstétrica de cesárea
electiva, determinamos que, en nuestra población, 4 mcg no fueron una dosis segura y
es necesario que se evalúe la posibilidad de disminuir la dosis a utilizar o de lo contrario,
mantener el uso habitual de efedrina que se demostró tanto seguro como efectivo.
2024-02-01T00:00:00ZEfectividad analgésica del bloqueo complementario del plano transverso del abdomen preincisional con ropivacaína al 0.5%, en la reducción del requerimiento de opioides (fentanil), en el transanestésico en pacientes sometidos a colecistectomía abierta. ECCA ADD ON.Ahumada Vázquez, Rocío Guadalupehttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/85102024-03-05T15:08:54Z2024-02-01T00:00:00ZEfectividad analgésica del bloqueo complementario del plano transverso del abdomen preincisional con ropivacaína al 0.5%, en la reducción del requerimiento de opioides (fentanil), en el transanestésico en pacientes sometidos a colecistectomía abierta. ECCA ADD ON.
Ahumada Vázquez, Rocío Guadalupe
INTRODUCCIÓN: El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) es un método de
bloqueo periférico que se ha utilizado con éxito en procedimientos quirúrgicos
abdominales para el control del dolor postoperatorio y para la reducción de dosis de
rescate de opioides. Sin embargo, los efectos de la combinación del bloqueo del plano
transverso del abdomen y la anestesia general sobre los requerimientos
transanestésicos siguen sin estar claros.
OBJETIVO GENERAL: Evaluar la efectividad analgésica del bloqueo complementario
del plano transverso del abdomen preincisional con ropivacaína al 0.5%, en la
disminución de los requerimientos de opioides (fentanil) en el transanestésico, en
pacientes sometidos a colecistectomía abierta.
SUJETOS Y METODOS: Se seleccionaron pacientes entre 18 y 75 años, sometidos a
colecistectomía abierta, con clasificación de la American Society of Anesthesiologist I, II
y III, que aceptaran participar en el estudio. Se realizó un estudio de tipo prospectivo,
piloto, de acuerdo con lo propuesto por Brown H, se incluyeron 30 pacientes por grupo.
Para el análisis estadístico, se realizó el análisis de normalidad de las variables del
estudio con prueba de Shapiro-Wilk y QQ-plot. Aquellas con p<0.05, se analizaron con
prueba de Wilcoxon test y en caso contrario p>0.05, con prueba de t-student.
RESULTADOS: En este estudio no se observaron diferencias significativas en cuanto a
la edad, sexo y medidas antropométricas de la población de estudio. Se observaron
diferencias significativas en cuanto a la tasa ajustada de fentanil, que fue de 2.40
mcg/kg/hr en el grupo placebo, en comparación con 2.01 mcg/kg/hr del grupo de
ropivacaína (p= 0.01487). El grupo placebo, reportó mayor dolor postoperatorio en
comparación con el grupo de ropivacaína (p= <0.0001). En cuanto a las dosis de rescate
de tramadol, así como sus efectos secundarios, no se observaron diferencias
significativas en ambos grupos, pero si se reportó una mayor proporción en el grupo
placebo.
CONCLUSIONES: El bloqueo TAP con ropivacaína resultó ser efectivo para reducir los
requerimientos de opioides (fentanil) en el trans anestésico en los pacientes sometidos
a colecistectomía abierta bajo AGB, así como para disminuir el dolor postoperatorio.
2024-02-01T00:00:00ZEfectividad analgésica postoperatoria de dexmedetomidina intravenosa en infusión, posterior a bloqueo subaracnoideo en cirugía ortopédica de miembro inferior: EECA piloto, ADD ONPedroza Cepeda, Christian Eduardohttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/85092024-03-01T15:15:42Z2024-02-01T00:00:00ZEfectividad analgésica postoperatoria de dexmedetomidina intravenosa en infusión, posterior a bloqueo subaracnoideo en cirugía ortopédica de miembro inferior: EECA piloto, ADD ON
Pedroza Cepeda, Christian Eduardo
Introducción: El control del dolor postoperatorio es crucial para paciente que ingresa a
quirófano, los procedimientos ortopédicos de miembro inferior tienen una alta prevalencia
de dolor postoperatorio, para eso se han desarrollado múltiples esquemas de analgesia,
entre ellos la analgesia multimodal. La dexmedetomidina se ha dado a conocer como un
adyuvante en la anestesia neuroaxial, tiene propiedades de sedación y analgesia a
través del bloqueo de los receptores alfa 2 mejorando la calidad y prolongando el tiempo
de bloqueo subaracnoideo. Su acción analgésica puede resultar en ahorro de opioides
para la mejoría del dolor postoperatorio.
Objetivos: Determinar la efectividad analgésica postoperatoria inmediata, de la infusión
intravenosa con dexmedetomidina, post BSA, en cirugía ortopédica de miembro inferior,
a través de la evaluación de EVA y ENA al ingreso y egreso de recuperación, así como
a las 24 horas. Evaluar la cantidad demandada en mg de tramadol en un periodo de 24
horas.
Diseño del estudio: Estudio ECCA piloto, ADD ON. Constituido por dos grupos, grupo
control a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y grupo
dexmedetomidina a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y una
infusión con dexmedetomidina. Ambos grupos con esquema de analgesia estandarizado
con paracetamol, aine y tramadol 0.5mg/kg.
Resultados: La evaluación de dolor en ambos grupos, se pudo observar que al ingreso
de la recuperación hubo mayores calificaciones para el grupo control con una diferencia
p = 0.03977. La evaluación a las 24 horas se encontró una diferencia significativa
obteniendo una p igual a 0.006138, el grupo Dexmedetomidina reportó una mayor
cantidad de calificaciones menores. En los resultados globales, se pudo observar que
efectivamente hubo un ahorro a la cantidad de tramadol administrada en los pacientes
con infusión intraoperatoria de Dexmedetomidina con una p=<0.0001.
Conclusiones: en el grupo de Dexmedetomidina con una infusión de 0.5 mcg/kg/hora,
presentó menor puntaje de dolor, evaluado con las escalas EVA y ENA. Se puede
concluir que la demanda de tramadol en el grupo de pacientes con infusión de
Dexmedetomidina fue menor a la del grupo Control.
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