Especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacialhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/50722024-03-28T15:33:54Z2024-03-28T15:33:54ZResistencia bacteriana y etiología polimicrobiana como factores de riesgo para la complicación de infecciones cervicofaciales en San Luis PotosíParra Delgadillo, Janeth Marisolhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/82562023-04-19T16:43:55Z2023-03-30T00:00:00ZResistencia bacteriana y etiología polimicrobiana como factores de riesgo para la complicación de infecciones cervicofaciales en San Luis Potosí
Parra Delgadillo, Janeth Marisol
Las infecciones cervicofaciales son padecimientos que pueden tener un origen odontogénico y no odontogénico; siendo una de las condiciones principales de la atención tanto ambulatoria como hospitalaria del área de la Cirugía Oral y Maxilofacial según su gravedad y el tiempo de aparición de las mismas; sin embargo, durante la atención de las mismas, se ha observado que el uso no racional de poli farmacéutica antibiótica se relaciona con un aumento del tiempo de estancia hospitalaria; además de que la resistencia generada del proceso infeccioso cervicofacial puede complicarse a cuadros potencialmente mortales tales como mediastinitis; pericarditis o la diseminación a espacios intraorbitarios e intracraneales.
Objetivos: Determinar los antecedentes personales patológicos, la resistencia bacteriana y el diagnóstico polimicrobiano son factores de riesgo para la complicación de infecciones cervicofaciales<< en pacientes adultos atendidos en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” de la ciudad de San Luis Potosí, México.
Sujetos y métodos: Fueron estudiados los pacientes que acudieron en el lapso de octubre 2021 a octubre 2022, con historia de un proceso infeccioso cervicofacial, independientemente de su etiología y que requirieron evaluación y manejo por parte del servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, se recabaron datos de su historia clínica, así como toma de muestras las cuales se enviaron para su análisis al laboratorio de Microbiología de la Facultad de Estomatología de la UASLP.
Resultados: De 74 casos revisados, solo 69 cumplieron con todos los criterios de inclusión, con un rango entre los 18 y 85 años, con una ligera predominancia del género masculino, la mayoría originarios y/o residentes del municipio de San Luis Potosí. La etiología más predominante fue la odontogénica, seguida por el origen traumático. En cuanto a los espacios cervicofaciales comprometidos, la mayor incidencia estuvo presente en el espacio submandibular con un 46.4% de los casos, seguida por los espacios bucal con 20.3% así como pterigomandibular en el 10.1% de los casos.
Se destaca que predomino el manejo ambulatorio de los pacientes (75.2%). Entre los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia, destacaron los Streptococcus (27.4%), Enterococcus (12.3%) y Staphylococcus (9.6%). Se observo que 13 casos (18.8%) mostraron infecciones polimicrobianas y de estos 12 (17.4%) fueron multirresistentes.
Respecto a las pruebas de sensibilidad, los mayores porcentajes de resistencia fueron la Ampicilina 71.4% en cocos y bacilos gramnegativos aerobios facultativos; Vancomicina hasta un 60% en cocos y bacilos gramnegativos aerobios facultativos;
La amoxicilina con ac. Clavulánico mostro un 57.1%; Aztreonam 71.4%; Ceftazidima 85.7%, Fosfomicina 57.1%, Gentamicina 57.1% y Clindamicina en 60% en cocos y bacilos gramnegativos aerobios facultativos, respectivamente.
Conclusiones: Existe un aumento en los procesos infecciosos causados por microorganismos multirresistentes, lo que genera un peligro potencial para la salud pública.
Se demostró una elevada frecuencia de resistencia a los antibióticos en las bacterias aisladas de infecciones cervicofaciales. Es importante una prescripción antibiótica racional, con un mayor énfasis en eliminar la automedicación, así como aumentar los estudios de identificación microbiológica y las pruebas de susceptibilidad antibiótica.
2023-03-30T00:00:00ZControl quirúrgico tridimensional del maxilar en cirugía ortognática. Revisión sistemáticaGrajeda Cruz, Jonathanhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/82042023-03-09T16:06:51Z2023-02-01T00:00:00ZControl quirúrgico tridimensional del maxilar en cirugía ortognática. Revisión sistemática
Grajeda Cruz, Jonathan
La adecuada localización tridimensional del maxilar es uno de los principales objetivos de la cirugía ortognática. Tradicionalmente, la preparación para la cirugía ortognática requería realizar una cirugía modelo para fabricar férulas oclusales para uso intraoperatorio. En los casos de primera cirugía de maxilar superior, en los modelos de yeso del maxilar articulado se traslada a la posición deseada y se hace una férula intermedia para permitir intraoperatorio el posicionamiento del maxilar en relación con la mandíbula preoperatoria.
El proceso de realizar una cirugía modelo, con su multitud de pasos de laboratorio, está plagado de inexactitudes inherentes. Estos errores se magnifican progresivamente, lo que da como resultado una desviación en la posición maxilar y mandibular con respecto a la posición final planificada. Es por lo que se han realizado múltiples técnicas y aditamentos para la estabilidad tridimensional del maxilar durante la cirugía, actualmente el advenimiento de la planificación quirúrgica asistida por computadora y las técnicas CAD/CAM para la fabricación de férulas evitaron la necesidad de realizar una cirugía modelo.
Existen técnicas de medición intraoperatorias para determinar la posición vertical, como el uso de una aguja de Kirschner extraoral (referencia externa) o marcas de 10 mm en los contrafuertes cigomático-maxilares y los bordes piriformes (referencias internas), asi también las guías de corte maxilares customizadas del paciente con orificios de placa predictivos y placas impresas tridimensionales (3D) han permitido a los cirujanos colocar con precisión el maxilar únicamente en función de la guía y la placa específicas del paciente transportadas por el hueso. Esto elimina la necesidad de marcas de referencia verticales, férulas intermedias y posicionamiento del maxilar en relación con la mandíbula.
Raymundo en el 2021, propuso una alternativa para el control tranquirugico del maxilar en cirugía ortognática fabricado a partir del plano de Fox realizando modificación con luz láser en forma de cruz y nivel de burbuja, con registro oclusal para el control transquirúrgico de la posición tridimensional del maxilar.
Es por esto que se realiza la revisión sistemática de las técnicas y dispositivos disponibles para tener mayor control tridimensional durante la cirugía ortognática en la estabilidad del maxilar.
2023-02-01T00:00:00ZEfectividad de la evaluación tridimensional de la vía aérea como diagnóstico complementario de Síndrome de apnea obstructiva del sueñoHerrera, Néstor Oliverhttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/76672022-09-14T20:04:45Z2021-09-30T00:00:00ZEfectividad de la evaluación tridimensional de la vía aérea como diagnóstico complementario de Síndrome de apnea obstructiva del sueño
Herrera, Néstor Oliver
Los trastornos del sueño son considerados como un problema de Salud Pública. La prevalencia de S.A.O.S en la población adulta mexicana a crecido debido al envejecimiento poblacional, así como la alta prevalencia de obesidad. Según el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) en 2018, reportó que 1 de cada 4 mexicanos tiene riesgo elevado de presentar S.A.O.S. El aumento exponencial de posibles complicaciones asociadas como enfermedades cardiovasculares, pobre calidad de vida, accidentes vehiculares, síntomas depresivos, falta de atención y concentración, son características preocupantes para los sistemas de salud en especial, por ser de carácter prevenible y tratable. Suele ser subdiagnosticado, ya sea por la falta de conocimiento en el tema, así como la falta de herramientas para su identificación.
El estudio considerado como Gold Estándar para el diagnostico de S.A.O.S es la Polisomnografía que consiste en la identificación y cuantificación de múltiples funciones corporales durante el dormir. Éste estudio, es indicado e interpretado por profesionales especialistas en el sueño, especialmente Otorrinolaringólogos y Neurólogos mas no por la mayoría de Cirujanos Maxilofaciales.
En la profesión odontológica existen múltiples tipos de imágenes bidimensionales y tridimensionales que son auxiliares importantes en la patología de cabeza y cuello. Una de éstas, es la Tomografía de Haz Cónico (Con Bean) que provee la oportunidad de valorar estructuras óseas así como de tejidos blandos de una manera mas precisa en comparación con radiografías convencionales. Aporta ventajas adicionales como una menor exposición a radiación, así como menor costo económico en comparación con tomografías médicas.
A pesar de sus ventajas, suele dejarse de lado su utilidad para la detección de afecciones volumétricas y estructurales de la vía aérea que pueden ayudar al diagnostico de alteraciones del sueño. Parámetros como la altura, el ancho, el área, así como el volumen asociado, permiten el reconocimiento de características anómalas sugerentes de alteraciones en el aparato respiratorio superior. Todas estas herramientas pueden ser manipuladas por los usuarios, a través del software incluido dentro de cada estudio para su objetiva medición y predicción de datos que pudieran sugerir problemas de sueño no identificados.
La integración e individualización de estos datos en los planes de tratamientos ortoquirurgicos así como la posibilidad de referencias oportunas a médicos especialistas podrían ser algunas de los grandes aportes que como cirujanos podríamos proveer a estos pacientes, tomando en cuenta, lo rutinario que es para la especialidad, la utilización de este estudio
2021-09-30T00:00:00ZSecuelas de trauma de órbita: Revisión de casosMenchaca Montante, Diana Leticiahttps://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/76652022-09-21T21:59:05Z2022-04-01T00:00:00ZSecuelas de trauma de órbita: Revisión de casos
Menchaca Montante, Diana Leticia
La ubicación de la órbita y sus huesos delgados la vuelven propensa a presentar fracturas como
resultado de impactos externos. Como consecuencia de esto las fracturas de piso de órbita son
comunes en las lesiones del tercio medio facial siendo el sitio más frecuente medial al canal
infraorbitario, entre un 22%-29% se encuentran acompañadas por complicaciones visuales,
incluyendo diplopía, atrapamiento de los músculos extraoculares, parestesia infraorbitaria,
enoftalmos y disminución de la agudeza visual. Las fracturas con hundimiento en estas zonas
pueden generar el desplazamiento del tejido blando hacia los senos etmoidales y maxilar generando
un aumento en el volumen orbitario con consecuencias estéticas.
Tanto estudios retrospectivos como prospectivos han indicado que hasta el 40% de los pacientes
que han sufrido fracturas del tercio medio facial sufren lesiones oculares severas que ameritan la
valoración por el oftalmólogo. Estudios recientes han demostrado que hasta 91% de los pacientes
con diagnóstico de fracturas orbitarias que fueron evaluados por el oftalmólogo durante la primera
semana posterior a sus lesiones tenían algún grado de lesión ocular, de las cuales aproximadamente
el 45% se podían clasificar como moderadas a severas. Es por esto que la valoración oftalmológica
de los pacientes que han sufrido un traumatismo en la región del tercio medio facial lo
suficientemente fuerte para generar una fractura deben ser evaluados por el servicio de
oftalmología de manera prácticamente obligatoria.
Objetivos
En este trabajo se realiza la presentación de dos casos atendidos en el hospital central Dr. Ignacio
Morones Prieto por parte del servicio de cirugía oral y maxilofacial en los cuales se presentan
secuelas de trauma de orbita las principales diferencias entre estos son: el tiempo de evolución de
las lesiones, la presencia de intervenciones quirúrgicas previas, la severidad del trauma y las
secuelas que este generó. Esto con la finalidad de presentar diferentes escenarios en los cuales el
manejo resulta diferente a pesar de tratarse de secuelas de trauma de orbita.
2022-04-01T00:00:00Z