Documentación Científica

Seguridad de la Hidroxicloroquina en Adultos con Enfermedades Autoinmunes: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis de toxicidad farmacológica.

2026-05-08T16:11:44Z

Seguridad de la Hidroxicloroquina en Adultos con Enfermedades Autoinmunes: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis de toxicidad farmacológica. Gallegos López, Rafael Introducción. La hidroxicloroquina (HCQ) es un fármaco modificador de la enfermedad indicado en distintas patologías autoinmunes sistémicas, destacando su uso en el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. A pesar de su comprobada eficacia en la reducción de exacerbaciones, la preocupación por la toxicidad retiniana y cardíaca asociada a su uso crónico y acumulado exige la evaluación de su perfil de seguridad clínico y epidemiológico a corto y largo plazo. Objetivo. Evaluar la asociación entre el uso de hidroxicloroquina y la aparición de toxicidad general, ocular y cardiovascular en adultos con enfermedades autoinmunes sistémicas, comparando su seguridad clínica frente a otros fármacos inmunomoduladores o placebo. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis cualitativo de la literatura. La búsqueda de información se efectuó en las bases de datos PubMed, Cochrane, Embase, Ovid, Wiley y BVS. Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados, estudios observacionales y cohortes. La evaluación de la calidad metodológica y la fuerza de la evidencia se llevó a cabo utilizando las herramientas estandarizadas OPMER y GRADE. Resultados. Se incluyeron 38 estudios en el análisis final. La evidencia demostró que la HCQ exhibe una menor incidencia de eventos adversos serios y una menor tasa de interrupción del tratamiento frente a otros fármacos sintéticos convencionales y terapias biológicas. A nivel cardiovascular, su uso crónico demostró un efecto protector, reduciendo los eventos adversos cardiovasculares mayores en un 14% en comparación con no usuarios, sin incrementar el riesgo de arritmias fatales. A nivel ocular, múltiples cohortes confirmaron que la incidencia de retinopatía es prácticamente nula (0 - 0.8%) durante los primeros 4 a 5 años de tratamiento. Sin embargo, a largo plazo (10-15 años), el riesgo es estrictamente dependiente de la dosis acumulada, aumentando por encima del 21% con dosis superiores a 6 mg/kg/día, y manteniéndose por debajo del 3% con dosis ≤5 mg/kg/día. Los estudios demostraron que la reducción de dosis o suspensión empírica de la HCQ incrementa significativamente el riesgo de exacerbación de la enfermedad autoinmune subyacente (HR ajustado 2.26; IC 95%: 1.03-4.97). Conclusión. La hidroxicloroquina posee un perfil de seguridad favorable, predecible y no inferior en comparación con múltiples terapias convencionales y biológicas. El riesgo de toxicidad orgánica mayor es prevenible, dependiente del tiempo de exposición, de la dosis (umbral de 5 mg/kg/día) y de la función renal. El beneficio de su mantenimiento a largo plazo para prevenir las exacerbaciones inmunológicas parece superar los potenciales riesgos de toxicidad.

Perfil etiológico y de resistencia bacteriana en infecciones del tracto urinario en pacientes adultos del servicio de urgencias del Hospital General ISSSTE San Luis Potosí.

2026-05-08T16:11:29Z

Perfil etiológico y de resistencia bacteriana en infecciones del tracto urinario en pacientes adultos del servicio de urgencias del Hospital General ISSSTE San Luis Potosí. Verástica Beltrán, Itzel Viarelly Las infecciones del tracto urinario son de las infecciones más comunes, aproximadamente alrededor del 50-60% de las mujeres, tiene un cuadro al menos una vez en su vida. Al año, aproximadamente se reportan más de 150 millones de personas con infección del tracto urinario en el mundo. En México, este padecimiento es la tercera causa de morbilidad, aproximadamente 4 millones de casos se presentan anualmente. Objetivo. Determinar la etiología más frecuente de infecciones del tracto urinario en pacientes que acudan al servicio de urgencias del Hospital general ISSSTE, y su sensibilidad a antimicrobianos. Metodología. Estudio transversal descriptivo, observacional, retrospectivo, en pacientes adultos con infección de vías urinarias atendidos en el servicio de urgencias. Se recabó información clínica y de laboratorio de los pacientes incluidos en el estudio. Los criterios de inclusión fueron pacientes adultos con IVU, y contar con urocultivo con antibiograma. Se utilizaron los expedientes clínicos y urocultivos con antibiograma para recabar la información. Se realizó estadística descriptiva; para variables cuantitativas se usaron medidas de tendencia central y dispersión; en las cualitativas se usaron frecuencias y porcentaje. Resultados. Se analizaron 103 pacientes adultos con infección de vías urinarias atendidos en urgencias, con una media de edad de 70.6 años y predominio del sexo femenino (68.0%). La comorbilidad más frecuente fue la diabetes mellitus (65.1%), seguida de hipertensión arterial (37.9%) y enfermedad renal crónica (11.7%). El agente etiológico predominante fue Escherichia coli (51.5%), seguido por Candida krusei (12.6%) y Candida albicans (8.7%), mientras que otros microorganismos como Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecium y Pseudomonas aeruginosa se presentaron con menor frecuencia. En el análisis de sensibilidad antimicrobiana se observó un patrón general de elevada resistencia a múltiples antibióticos, particularmente ampicilina, cefalosporinas de tercera 2 generación, fluoroquinolonas y tetraciclina. En contraste, los carbapenémicos (ertapenem, imipenem y meropenem), así como tigeciclina y ceftazidima con avibactam, mostraron los mayores niveles de sensibilidad. En los aislamientos de E. coli se confirmó un perfil similar, con alta resistencia a ampicilina, fluoroquinolonas, cefalosporinas y nitrofurantoína, mientras que los carbapenémicos y tigeciclina mantuvieron elevada actividad antimicrobiana. Conclusiones. Los resultados permiten comprender el perfil clínico y microbiológico de las infecciones de vías urinarias atendidas en el servicio de urgencias, destacando su predominio en pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades, especialmente enfermedades metabólicas y cardiovasculares. Este contexto sugiere que una proporción importante de los casos corresponde a infecciones urinarias complicadas, en las que el estado basal del paciente influye directamente en la evolución clínica y el riesgo de complicaciones.

Análisis de incidencia de infecciones oportunistas en pacientes con recién diagnóstico de infección por VIH del 1ero de mayo 2022 al 1ero de mayo del 2025.

2026-05-08T16:11:15Z

Análisis de incidencia de infecciones oportunistas en pacientes con recién diagnóstico de infección por VIH del 1ero de mayo 2022 al 1ero de mayo del 2025. Badillo Martínez, Francisco Javier Las infecciones oportunistas en personas que viven con VIH representan una alta morbilidad y mortalidad aún en la actualidad, lo que conlleva a hospitalización de los pacientes por alteraciones en su sistema inmune y con afección por diferentes microorganismos causantes de las infecciones oportunistas. Se ha reportado en la literatura que la edad de mayor presentación es en adultos jóvenes y que la presentación clínica varía dependiendo de la zona geográfica y del desarrollo de cada país. Objetivo. Analizar la incidencia de infecciones oportunistas en pacientes con diagnóstico nuevo de infecciones por VIH en el periodo comprendido de 1ero de enero 2022 al 1ero de enero 2025. Material y métodos: Estudio cuantitativo, no experimental de alcance analítico, retrospectivo, en personas con diagnóstico menor a un año de infección por VIH y sin inicio de antirretroviral que se acompaña con presentación clínica de infección oportunista en el periodo 1ero de mayo 2022 a 1ero de mayo 2025. Resultados: Se obtuvo un total de 98 expedientes que cumplieron los criterios de inclusión de los cuales 83 pertenecieron a hombres, del total 70.4% solteros y el 45.9% refirieron ser homosexuales, el grado maximo de estudios fue licenciatura en un 33.7% para la edad la mediana fue de 35.5 (30-43) años y los días entre el dx y consulta con médico especialista tuvo una mediana de 27.50 días (1-53.25), el modelo de regresión logística multinomial, reportó en la prueba de verosimilitud en el modelo final un ajuste estadísticamente significativo en comparación con modelo nulo x2= 95.580, gl=57, p=0.001 Conclusiones: Encontramos que los factores biológicos como factores sociales intervienen en el desarrollo de las infecciones oportunistas. Con el modelo multivariado se demostró con lo que se explica el 65% de la varianza de las infecciones oportunistas (Nagelkerke=0.650). Podemos concluir que el nivel de inmunosupresión a través del conteo de CD4, se considera el predictor con mayor peso, siendo los niveles <200 cel/mm3 una asociación directa con la gravedad de las infecciones oportunistas.

Algoritmo: Detección temprana para riesgo de encefalopatía hipóxico-isquémica en el hospital de segundo nivel de atención en sala de labor.

2026-05-08T16:11:00Z

Algoritmo: Detección temprana para riesgo de encefalopatía hipóxico-isquémica en el hospital de segundo nivel de atención en sala de labor. Domínguez García, Sonia Lizbeth La encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal representa una de las principales causas de morbimortalidad y discapacidad neurológica en el periodo perinatal, por lo que su detección temprana constituye una prioridad en la atención obstétrica y neonatal, especialmente en hospitales de segundo nivel. El objetivo de este estudio fue proponer un algoritmo clínico-operacional para la detección temprana del recién nacido con riesgo de encefalopatía hipóxico-isquémica en sala de labor, mediante la identificación de factores de riesgo maternos, anteparto, periparto y neonatales inmediatos. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo mediante revisión de expedientes clínicos en un hospital de segundo nivel, incluyendo 54 recién nacidos con información disponible, utilizando un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se analizaron variables maternas, obstétricas y neonatales, y se estimó la frecuencia de los factores de riesgo. Los resultados mostraron una frecuencia relevante de factores de riesgo, destacando evento centinela, distrés respiratorio, analgesia epidural, Apgar menor de 5 al minuto, estado fetal no tranquilizador y clínica convulsiva, así como antecedentes maternos como trastornos hipertensivos del embarazo y diabetes materna. Asimismo, se documentaron 23 casos con encefalopatía, aunque con limitaciones en el registro de algunas variables, y se evidenció la coexistencia de múltiples factores de riesgo en los pacientes. Se concluye que estos hallazgos sustentan la utilidad de un algoritmo clínico-operacional como herramienta para la detección temprana del recién nacido en riesgo, lo que puede contribuir a estandarizar la evaluación clínica inicial y optimizar la toma de decisiones en sala de labor en hospitales de segundo nivel.